乡土中国“切片”：一个中原村庄的全幅图卷

　　新型医疗合作：农村公共品的新命题

　　家住河南省虞城县谷熟镇叶老家村的村民叶亮，现在关注的不仅仅是土地流转问题，还有“药价啥时候降下来？”

　　9月30日早晨8点，叶正亮正在看病的谷熟镇西头的乡镇医院，已经是一片喧闹，机动车进进出出，年轻的护士们穿梭于各个病房给住院的病人起针或扎针，在病房外的长凳上，一位年轻护士正在给一位小女孩扎针，瞬间，小女孩的哭声响彻整个医院。

　　这与平时大家想象的医院的安静环境出入太大，甚至，这里的热闹程度超过了医院外面大街上的集市。

　　“自从河南省在农村推行新型农村医疗合作以后，以前大病吃点药，小病熬一熬的农民开始更愿意到医院看病了。”该镇医院的一位急诊科医生告诉记者。

　　对于农村的发展改革来讲，通过保证农民土地承包经营权公开、公正、公平的流转，进而实现还富于民，虽然对于农村的发展改革至关重要，但并非唯一命题。如何通过高效的制度设计使国家财政资金向农村倾斜，在更大程度上改善长期游离于国家公共福利政策体系的农村社会保障局面，也是当下农村发展改革的要义之一。

　　而在农村的公共品体系中，教育、医疗尤为重要。

　　对此，叶正亮深有感触。2006年，这个村的村民第一次听说新型农村合作医疗的概念时，很少有人相信。

　　2005年底，河南省在全国率先宣布了从2006年开始全部减免农业税，在此基础上，虽然农民对更好更实在的惠农政策存在预期，但是，对于一年一个人交10元钱就可以享受报销当年医疗费用60%的优惠，还是有很多人怀疑，认为是乡政府在国家取消农业税后面临运转困难的情况下进行的乱收费，所以，包括叶正亮在内，并不是很积极。

　　当时出现的一个情况是，因为参加新型农村合作医疗需要有身份证明，而在农村的一些老人在前几年换发新的身份证时根本就没有参与，所以需要重新到乡镇派出所进行登记拍照，换发身份证。但是，因为很多人不相信这是真的，很少有老人愿意过去。

　　而且，一度传言称，是乡政府为了具体掌握农村老人的分布情况而进行的摸底行动，目的是在这些老人去世的时候可以收取一笔火葬费。虽然国家规定了严格的火葬政策，但是当地更多的老人还是希望能够按照传统的土葬下葬，于是，就出现很多老人去世后偷偷下葬的情况，一旦被乡里发现就需要花费2000元甚至更多的钱来打理关系。

　　但是，在新型农村合作医疗实行了一年后，大家真的看到有人开始可以报销了，包括之前死活不愿意到派出所拍照片的老年人都开始踊跃的去派出所登记拍照。

　　2007年，新型农村合作医疗的国家财政力度进一步加大，在叶正亮所在的地区每个人一年交20元钱，就可以享受报销70%的优惠。在这一制度下，农民开始更加习惯于有病到医院及时看，医院也前所未有的忙碌起来，医院的收入也开始增加，医院的基础设施也开始逐步完善。

　　记者在谷熟镇西头看到的这家医院，就是从镇中搬迁出来的，与老的医院设施相比，条件已经改善了很多。

　　不过，叶正亮告诉记者，与实行新型合作医疗前相比，同样的药，价格一下子贵了很多。“同样的病，现在治疗也比以前明显感觉贵。以前一般的验血10块钱就可以，现在就需要40元。”

　　义务教育免费以后

　　与叶正亮不同，河南省虞城县的王意，正在焦虑孩子的上学问题。

　　王意有三个孩子，一个在虞城县重点中学读高中，两个在晨光中学读初中，三个人加起来每年的学费是在6000元左右。

　　王意对为什么花这么多钱也要让自己的孩子读私立学校的解释是，“那些好的老师都跑到私立学校去了，为了让孩子不落后于其他人，也只能这样选择了”。

　　王意的情况在虞城县已经相当普遍，在当地，上晨光中学早已经成了一种“时尚”。而每年这些学校的招生季节，几个学校围绕优秀生源招生广告战就会在各个乡镇激烈展开，这些学校的宣传车甚至流动于村头进行招生宣传。

　　当地的私立中学——春来中学，甚至依靠自己的资金实力，为了激励从乡镇学校招聘过来的老师推荐自己所在地区的孩子入读该校，愿意为这些老师的招生提供提成。

　　所以，在义务教育实行免费以后，伴随着教师的向民办中学的流失，更多的学生开始选择放弃公立学校，而进入这些收费相对较高的私立学校。

　　在当地，这样的情况，经常出现：一个农村家庭，夫妻双方都出去打工，来供应一两个在私立学校读书的孩子。

　　“现在乡村的传统小学好的老师都走了，虽然实行免费，但是，孩子的教育耽误不料，就是多拿点钱，也不能委屈了孩子的教育”。王意说。

　　于是，在河南省谷熟镇出现的另外一个情况是，因为每个村庄都有很多小孩在县城的晨光中学和春来中学读书，一些敏锐的个体户开始买个面包车专门负责每周接送这些学生，而那些在公立学校读书的孩子越来越少，有的在没有读完就开始出去打工，留在公立学校的老师，因为没有优秀的学生，也开始对自己的教学产生无奈和厌倦情绪。

　　这是河南——这个较早在农村地区推行义务教育免费政策的农业大省当下遇到的最大的基层教育困惑。

　　义务教育免费，对减轻广大农村地区家庭的负担起到很大作用。但是，这样的政策也正面临现实的冲击，而且，现实的演变是，一个农村家庭在孩子教育领域的负担更重。

　　具体的情况是，在免费的义务教育政策出来以后，地方上就开始出现很多私立小学、初中和高中，这些学校都有地方上资金实力比较强势的企业投资兴建，而老师多是通过公开招聘，在当地的一些师范类院校和地方学校原有的师资力量中选拔出来——因为工资待遇的明显差别，所以，原来在地方公立院校任教的优秀老师也都更愿意选择到这些新兴的私立学校去教书。

　　这在河南省虞城县非常明显。

　　谷熟镇初级中学是虞城县谷熟镇唯一的一所中学，长期以来是该镇孩子读书的唯一选择，但是，在实行了义务教育免费制度以后，这所学校的收支开始出现萎缩，出现办学困难，直至该校原校长违规转让学校土地被查，而且，就是在这样的情况下也没有完全扭转学校的颓势。

　　与此同时，在虞城县开始出现一些私立学校，其中最为出名的就是上面提到的虞城县春来中学，该学校是该县一位著名的企业家侯春来所办，目前已经发展成为集春来小学、春来初中、春来高中于一体的综合性教育集团，在虞城县的教育圈子里名气日上。

　　此外，该县原来最好的马牧中学通过引入私人资本也改制成了现在的晨光中学，就目前的情况来看，该中学依然保有该县“最好的中学”称号，但是，针对的学生的收费已经比之前增加了不少，也不再承担原来的公立中学义务教育免费的职责。与当地的春来中学一起成为很多农村地区孩子的首要选择。

　　而且，这些学校的招生也都超越了单纯的从县城中进行招生的范围，将招生宣传开展到了虞城县的所有乡镇。

　　这些私立学校给他们的老师提供了高于公立学校标准的工资，所以，一些老师开始选择到私立学校去教书，公立学校老师流失严重。而与老师流失同样严重的是，一些乡镇的公立中学学生的流失也同样严重。

　　这几乎关乎着这些公立学校的生死存亡。也直接或间接的使得当地农民的教育负担大幅度上升。

　　本报记者在采访中了解到，不少农村孩子的家长看自己的孩子学习不太好，“干脆不浪费钱去读那么贵的私人学校了”，初中没毕业就让他们出去打工。而且，很多小孩因为学习不好，没有读完初中就被送出去打工了。

　　而当下，在城市中的农民工大军中，初中以下学历占了相当大的比重。这或许是一个有力的佐证。

　　显然，私立学校的出现，教育供给出现了两极分化，又因为私立学校提供的较好的教育需要较高的收费，所以，就客观上导致更多家长一旦发现自己的孩子学习不好也就不会继续让他们读下去了。

　　改革的公正与合理性，正在基层经受严峻的考验。相关配套改革，也正在被基层所期待。就像一位公立学校的老师对本报记者呼吁的那样：现在学校的老师工资发放都统一归县财政发放，这样就能保证公立学校老师的工资。