“我曾经当过赤脚医生，知道农民看病的苦啊”，新民市卫生局局长郑富库自打上任以来，眉头就一直紧蹙着。25个乡镇，5个街道办事处，335个行政村，70万人的生命健康。可他面对的是一个几近半瘫痪状态的农村卫生网络，处处缺钱、家家缺“才”，新农合制度刚刚起步仍在摸索，老百姓看病仍然不方便，负担还很重。
“必须把农村卫生的三级网给建起来，做扎实，这是根本，也是关键”，于是，两年来，在新民市，从村卫生室、乡镇卫生院再到市属医院，一场革命性的惊人之变发生了，随之而来的是，70万城乡居民“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”的梦想一步步成为了现实……
办好卫生事业
是最大的“民生工程”
“没有市委、市政府的重视和支持，卫生事业不可能有今天”，当了卫生局长后，郑富库成了市里的“花钱大户”，但他整天琢磨的不是怎么去要钱，而是如何把钱花好。
从2007年以来，新民市委、市政府对该市卫生事业给予了高度的关注，在财政并不宽裕的情况，对卫生的投入逐年加大。“过去十年，每年卫生经费540万雷打不动。但现在，从基础设施到新农合，再加上各种专项，今年，市政府给咱卫生投了将近一个亿！”新民市委书记徐宝华、市长高航等领导对该市卫生事业发展提出明确规划目标，并多次调度市人民医院综合病房楼以及前当铺、姚堡两家卫生院病房楼建设的情况。卫生工作一直被纳入市政府工作的重要议事日程，其中120绿色通道建设、新型农村合作医疗等工作都被列为新民市政府为群众办好20件实事之中。
夯实“三级网”
让百姓满意
市、乡、村三级医疗服务体系建设是衡量一个地区整体医疗水平的重要标志，也是医疗卫生整体综合实力的一种体现，夯实农村卫生三级网势在必行。
首先是抓好龙头建设。经批准，新民市人民医院正在新建一座总造价5600万元，总面积18680平方米的综合病房楼，工程已进入施工阶段。明年建成后，新增床位500张，全院实现1000张。一个融医疗、预防、保健、教学、科研、康复、急救和计算机网络于一体的现代化区域医疗中心，将在满足百姓不同层次就医需求上发挥更大的作用。同时，市妇婴医院、市妇保所等机构的用房问题都得到了缓解和改善。市疾病预防控制中心投入160多万元进行房屋改造，新增实验设备40多台套，具备了基本检验能力，在各区县中走在了前列。
乡镇卫生院是农村卫生三级网中的“枢纽”，也是过去最薄弱的环节。2008年，新民共投入945万元，对7家农村卫生院医疗用楼进行新改扩建，姚堡、前当铺两家卫生院新建医疗综合楼，金五台子、柳河沟、红旗、于家、大喇嘛等五家农村卫生院新建门诊病房楼；另外胡台、卢屯、新农、柳河沟、罗家房等5家卫生院维修改造。“大变脸”后的乡镇医院让广大农民患者感受到前所未有的欣喜。按照“抓两头、带中间”的思路，新民市将用两年多的时间对26家乡镇医院进行彻底“换装”，不仅从房屋、设备上，在科室设置、人员调配、岗位培训上都会动“大手术”，力争使各家乡镇医院的软、硬环境全部达到群众就医所需的基本要求。
而对于“网底”——村卫生室，新民市卫生局要求一定要“规范建设”。每个行政村至少设置一个卫生室，房屋面积达到80平方米，设置诊察室、治疗室、处置室、消毒室及药房，配齐相应的诊疗设备。实行对乡村医生统一聘用统一管理，药品统一进货渠道、统一收费价格，80%的村卫生室达标建设。
一年多来，新民的农村卫生网络发生了天翻地覆的变化。农村卫生院全面启动，新型农村合作医疗稳健推行，全系统医疗业务收入明显提高，1－9月份，全系统医疗业务收入1.42亿元，提前3个月与去年全年持平，同比增长36.5%，预计全年超额完成1.5亿元，卫生经济呈现出良性循环的喜人态势。
防治结合
为民构建健康屏障
本着“预防在先，防治结合”的原则，新民进一步加强预防保健、疾病预防和控制、健康教育等工作，实行防保体系垂直一体化管理，为城乡居民构建起生命健康的安全屏障。
2008年4月末，安徽阜阳暴发手足口病（EV71病毒）之后，新民及时启动《突发公共卫生应急预案》，实行每日零报告制度，相关部门严盯死守，并采取相应的预防控制措施，前9个月没有手足口病（EV71型）疫情发生。在开展呼吸道传染病防控工作中，对腮腺炎、麻疹等各种传染病都做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。全市各级医疗机构建立健全传染病首诊负责制，发现传染病病人及时采取措施，避免传播与流行。尤其在规范计划免疫工作上，新民市全市范围内的各类疫苗均由市疾控中心统一购进、统一配送，保证渠道正规和质量，确保接种安全。
此外，广泛开展全民健康教育也是新民公共卫生工作中的一大亮点。根据季节特点和群众的健康需求，卫生部门精心策划、编排卫生健康知识，通过电视台开展健康黑土地专栏、展版宣传、入村入户宣讲等各种形式，把健康送到千家万户，深受群众欢迎。
“一个目标，
两条主线，三个重点”
“今后，我们的任务会更重，担子也更重”，郑富库介绍了下一步新民卫生事业发展的思路：以争创全省一流农村卫生系统，打造沈阳西部医疗卫生区域中心为目标（一个目标）；以预防为主、防治结合，提高医疗、服务两个质量为主线（两条主线）；以抓安全、保稳定，抓好民生工程、扎实推进合作医疗，抓好班子、带好队伍、内抓管理、外树形象为重点（三个重点），建立人人享有的基本医疗卫生制度、提高城乡居民健康水平，为全市人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
记者了解到，全面实现医疗技术信息网络化和财物信息网络建设；市人民医院再引进一批高、精、尖的临床检查、治疗设备，建成3个ICU病房；培养一批知名度高、老百姓认可的品牌医生；5家农村卫生院的新、改、扩建；新农合筹资标准再次提高……一项项工作方案已拟定，一个个目标已明确，新民的卫生事业再次起航，昂首前行。
成功“上划”
新民农村医疗重焕生机
“管人的不管事，管事的不管人，都管都不管”，这句顺口溜是过去十多年来对乡镇卫生院两难处境的生动描写。新民市姚堡乡一位“老卫生”想起过去感慨万千，“那时候，乡镇政府管人，但不懂业务；卫生局管业务，但没人权、财权，结果是"两不管"”。十几年间，80%的乡镇对卫生投入几乎为零，乡镇卫生院房屋、设备老化，要啥没啥，而且人才奇缺，多数乡镇卫生院只能开展简单业务，诊治一些简单疾病，稍大点手术或略微疑难的病种就得转院。在一份调查报告中，记者看到，在2007年以前，新民市的26家乡镇卫生院系统可谓是“半瘫痪”，其中只有8家基本运行正常，11家勉强维持，另外7家濒临关闭或者已经关闭。“即使是这么艰难维持，但新民市所有的乡镇卫生院始终坚持公立性、公益性，没有一家转卖或改制，这为26家乡镇卫生院实现成功"上划"提供了有力的先决条件”，新民市卫生局局长郑富库说，乡镇卫生院“上划”县管是农村卫生管理体制改革的核心环节，也是新农合制度实施的主阵地，承担着预防、保健和基本医疗服务的重要任务。2007年5月，经过反复调研、论证，新民市政府决定将卫生院全部“上划”，由市卫生局直接管理，告别了过去“双重管理、责权不明、管理不利”的局面。半年后，26家乡镇卫生院成功“变脸”。修房屋、买设备、公开招聘院长、设科室、搞培训……在一系列大刀阔斧的改革后，记者看到，无论是在设备更新、环境改造上，还是在制度建设、行业管理等方面，新民的农村卫生院发生了天翻地覆的变化。而且，农村卫生院退休人员养老金多年不能足额发放的问题得以解决，消除了不稳定因素。胡台、梁山、卢屯、罗家房、红旗、新农、周坨子、东蛇山子等过去一直半瘫痪的卫生院，现在都已启动正常运转。像胡台卫生院运转良好，现在平均日门诊量能达到百人左右，日收入在万元以上。农民看病方便了，乡镇卫生院发展了，医务人员收入也有保障，心里有奔头了，农村卫生院如获新生，迸发出勃勃的生机与活力，为50万新民农民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
树“龙头”创“专科”
打造西部医疗区域中心
经过近几年卫生事业的蓬勃发展，新民市全体卫生人提出了“争创全省一流农村卫生系统，打造沈阳西部医疗卫生区域中心”的目标。
“龙头”——新民市人民医院
已经“60岁”的新民市人民医院恰逢历史上最好的发展机遇期。从建院之初的每日门诊30人次，病床10张，到今天的日门诊量700多人次、年住院患者1.25万人次，年经济收入8000多万元，新民市人民医院历经艰辛迎来了今天的辉煌。
“做大做强，不仅立足新民，还要辐射邻近的彰武、黑山、辽中，要把人民医院建成新民乃至周边地区的中心医院，在省内同级医院中独占鳌头”，在新民的卫生事业规划蓝图中，作为全市唯一一所大型综合性医院，它无疑是“龙头”。
自2002年以来，新民对人民医院先后改、扩建了1万平米的病房楼、5500平米的功能科楼和6600平米的门诊大楼，核磁共振、双层螺旋CT、CR机、500mA照像机、500mA电视透视机……温馨、优雅、方便的就医环境，先进的医疗设备，让很多来访的客人都不相信这是一家县级医院。
硬件上去了，“软能力”也不断提高。神经内科、循环内科、外科、消化科……医院通过长期地人才引进、专业培训等各种方式，始终坚持“科技兴院”，整体医疗技术水平实现了质的飞跃，部分科室诊治疑难重症小有名气。日前，人民医院又与沈阳医学院奉天医院联合，正式挂牌为“奉天医院新民分院”，由奉天医院的著名专家来院长期坐诊。
医院的焕然一新赢得了百姓的认可，患者的信任，也为医院的大发展赢得了基础。今年，新民市委、市政府在财力紧张的情况下又不惜投入6000多万元，计划新建一座建筑面积1.88万平方米的综合病房楼，明年9月末就能竣工投入使用，一个“沈阳西部医疗高端中心”指日可待。
五家专科医院有特色
除了人民医院，市卫生局对其他五家市直医院也定好了发展方向。“不能小而全，也不要全而不精，要办出专科特色”。
像新民市二院专攻传染病的预防、救治和科研等；市妇婴医院着重在妇科、儿科、产科的诊疗技术和服务水平上不断提升；新民市胸科医院应专攻结核病的防治……新民的目标是，要使专科医院真正体现出专科专病的治疗水平和特色，全方位、高水准地满足老百姓的就医需求。
“一降六提高”
新农合让农民就医不再忧
“今年，照现在这势头，参合率肯定低不了，农民缴费的热情可高了”，10月份，新民市就在全市率先开始了下一年度新型农村合作医疗的筹资工作。几个乡镇转了一圈后，市合管办主任孙宇光信心十足，虽然按照沈阳市政策要求，今年农民个人比过去得多缴10元钱，但“农民真正从新农合里尝到了甜头，得到了实惠”，所以新农合这项“民生工程”早已深入人心。
筹资标准大幅提高
从2005年6月1日起新民市正式启动新农合。第一轮筹资时，全市30个乡、镇、街自愿参合的农民为42.3万人，参合率达到88%。农民每人每年缴10元，加上财政补助人均年度新农合筹资标准达到28元。通过一年的运转，第二年筹资标准大幅度提高，达到人均60元，而农民的参合率也显著提高，达到了93%，其中农村五保户、特困户和优抚对象全部免费参加了合作医疗。
到了2008年，新民市进一步加大了对新农合的投入，财政补助从2005年的每人每年5元提高到2008年的26元，农民依然只缴10元钱，但筹资标准已经比三年前涨了四倍还多，由当初的每人每年28元提高到现在的每人每年120元，参合率比上一年度又增长了4.5个百分点，超额完成了沈阳市下达的参合指标。新农合工作启动三年来，各级配套补助资金总是及时足额到位，尤其是新民市已将此项资金纳入了年度财政预算。
“一降六提高”新政惠农
为了扩大参合农民受益面，提高参合农民受益度，新民市始终不断地对新农合有关政策如起付线、封顶线和补偿比例等进行多次调整。2008年2月1日，新民的新农合报销又推出了新政策，归纳起来就是“一降六提高”。
“一降”即：降低报销起付线，在乡镇卫生院医院住院患者由上年的100元降为50元。“六提高”即：提高参合农民年度基金补助金额；提高补偿比例，总起来一计算最高可一次性报销70%；提高报销封顶线由过去每年的1.5万元提高到2.6万元，并实行年末基金零节余，实行二次报销政策，必保当年基金100%用于参合农民看病就医；提高参合农民门诊就医报销金额，每人每年可报销门诊医药费36元，且可自由选择就医，在村卫生室使用10元，也可在新民市内定点的各级各类医院花费26或36元，家庭成员还可共享；提高计划生育指标内在定点医院住院分娩的补助，由上年的100元提高到150元；对病程长、易复发的精神病、传染性肝炎、肺结核等患者在新民市内定点医院住院医药费报销每段分别提高20%。中医中药适宜技术治疗的住院补偿在原有的基础上提高5%补偿标准。
“一降六提高”的政策调整，即照顾了参合农民的受益程度，同时又兼顾了参合农民的受益面，有效保证了新农合的可持续发展。据统计，仅2008年1-10月份，全市参合农民住院人数22362人，占参合人数的5%，补偿金额3205.91万元，达到封顶线的有21人，补偿金额在1.5万元以上的106人；门诊报销39.21万人次，补偿总金额1626.83万元，全市共计87%的参合农民都亲身感受了新农合的温暖，农民因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解。
建设高标准120
为百姓打通“绿色急救通道”
把伤者从死亡的挣扎中唤醒，让痛苦中的呻吟得到及时关爱。一个高标准建成的“沈阳市120急救中心新民分中心”充分体现了新民市政府执政为民的理念，“光6台高配置的救护车就花了280万，但在挽救生命面前，这个投入值！”
新民市卫生局局长郑富库说，农村急救一直是卫生系统的难题。区域范围大，交通不便，过去就新民市里有120急救，一旦乡镇有危重患者，这“急救”根本使不上劲，再加上过去的车辆、设备早都已“老掉牙”了，常常是120到地方了，但已错过了急救的最佳时机，或者是没有抢救能力。
生命无价。2008年新民市政府把建设“120急救绿色通道”列为“为群众办好20件实事”之一。在原“120急救中心”基础上成立了“沈阳市120急救中心新民分中心”，下设7个站（大民屯、公主屯、大柳、大红旗、兴隆、梁山、胡台），中心设在新民市人民医院。“中心”与7个站并网，同时与沈阳市120急救中心联网，在指挥中心的统一指挥协调下，根据患者方位，就地就近实施医疗抢救。市政府投入280万元，新购置了6台最先进的救护车。全市16台急救车全部安装上先进的GPS卫星定位系统，每台车都配有车载移动通讯设备和无线对讲设备，单车都配备呼吸机、心电图机、氧气瓶、除颤仪以及急救药品。
自此，新民市120急救工作实现了革命性的网络化管理，服务功能得到最大程度的发挥，24小时随时保证一旦发生突发事件和突发重大疫情时危重病人能够得到及时救治。目前新民市急救中心建设水平在沈阳的郊区县中名列前茅。
本版稿件均由记者朱晓京采写王林摄影
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