91岁老翁肾盂癌成功切除

　　本报讯（记者赵津通讯员孙晓军）天津医大第二医院泌尿外科日前在麻醉科等学科积极配合下，大胆涉险，采用膀胱镜经尿道电切，联合腹腔镜成功地为一名91岁高龄老翁实施了肾盂癌根治术。这是本市至今接受该类手术年龄最大的患者，而这样高龄手术病人在全国也不多见。

　　患者张某一个月前出现无痛性肉眼血尿，到医大二院泌尿外科就诊，经B超、静脉肾盂造影、CT及其他全面检查后，确诊为右肾盂癌。这种疾病恶性度高、病情发展快，只有尽快手术才能保住生命。传统上，右肾盂癌是一种比较复杂的手术，须分两次分别切除患病肾、输尿管和输尿管开口周围直径约1厘米的膀胱全层。由于老人年事已高，不但不适宜接受传统手术，微创手术也存在巨大的风险。但医大二院并没有放弃对老人的救治，组织全院会诊，请心内科、呼吸科对老人的心肺功能进行全面评估。经过细致的检查和会诊，各学科专家讨论认为，该患者从理论上讲可以进行手术。专家反复论证后设计了一套微创快速手术方案，征得家属同意，医护人员积极进行全方位准备，保证高龄患者术中、术后的安全。1月16日，泌尿外科副主任吴长利教授在麻醉科配合下，为张某实施了膀胱镜经尿道电切联合后腹腔镜右肾盂癌根治手术。由于术前准备充分，手术顺利，出血不多，手术历时3小时40分钟。术后第一天，患者各项生命体征平稳，各项监测指标正常。

　　据吴长利介绍，高龄是外科手术的主要风险之一，老年人全身器官功能都处于退化状态，即使术前各项检查都正常，术中和术后也存在很大的风险，但只要充分评估手术风险和精心做好术前准备，在高龄患者身体条件许可的情况下，还是可以选择手术治疗的。