根据《河北省医药价格专家评审办法(试行)》规定，今年1月1日起，河北省医药价格制订全部实行专家评审。那么，专家是如何选出，又是如何参与和展开评审的，这种评审到底能挤掉医药价格多少水分？为什么实行了评审制度，我们还是感觉有不少医药价格仍然虚高？
“过滤”价格 2009年2月6日，天气乍暖还寒。
一身便装的杨书江像往常一样忙着整理书桌上的各种文件和材料。
现为河北省人民医院财务处处长、正高级会计师的杨书江，最近又添了个新身份：河北省医药价格评审专家库专家。
“感觉压力不小，毕竟担负着为医疗服务价格和药价把关的责任。”在我省财务领域享有盛名的杨书江，此前多次参加了河北省物价局组织的对医疗服务价格和药价进行评审的非正式会议。
河北省物价局和河北省卫生厅联合下发《河北省医药价格专家评审办法(试行)》后，河北省人民医院根据办法规定的条件(比如须具有高级职称)，将该院专家杨书江上报给省卫生厅和省物价局，两部门经过调查，认为具备相应条件，遂正式确定其为专家库专家，承担对医疗服务价格和药价评审的任务。
对医疗服务价格和药价进行评审，实质上是对医疗机构和药品生产企业上报的价格进行把关、过滤，目标是使最终价格既照顾到医疗机构和生产企业的效益，又让患者可以承受。
作为财务领域的专家，杨书江参加较多的是对医疗服务价格进行评审。
“比如一种名为"淋巴细胞免疫分析"的医疗服务项目，当时相关医疗机构上报的价格，每项接近100元”。杨书江回忆，与会专家经过论证后认为，其成本应该低于100元，后经参考其他省份的价格后，最终确定我省省级医院每项收费60元，市级医院每项收费52元，县级医院每项收费50元。
再如一种名为“皮肤恶性肿瘤切除术”的医疗服务项目，医疗机构上报给省物价局的价格超过700元，专家评审后认为，其成本价应该在620元左右。经专家认真调查、比对、论证，最后确定我省省级医院为每次500元，市级医院为每次450元，县级医院为每次400元。
在杨书江眼里，医疗服务价格尤其是药品价格技术含量较高，评审时必须考虑其临床效果、稳定性、创新程度、处方量、社会承受能力、市场供求等诸多因素，确保“审”出来的价格比较靠谱。
河北省物价局价格二处处长李胜群说，制定医药价格须经成本价格调查、专家评审或论证、听取各方面意见、集体讨论、集体审议的程序。其中，专家评审就是将专家设定为市场潜在购买者，利用其知识、经验和分析判断能力，为价格把关，挤掉潜藏的“水分”，逐步让医疗服务价格和药价降下来，使其更接近于患者可以接受的水平。
相关人士透露，河北省把药品和医疗服务价格合在一起制定专家评审办法，在全国尚属首家。
泡沫何在 那么，现行医药价格中的泡沫究竟有多大？回望一下医疗服务收费和药价的现状也许可知一二。
长期以来，人们得一个小病就要花几百元甚至上千元医药费；大病更不用提，即使有医疗保险，自己也得掏上几千块、几万元甚至更多。有病不敢看，有病看不起，小病拖成大病，大病拖成绝症，已是一个不可回避的现状。
近几年来，细心人不难发现，大量质优价廉的传统药品越来越少，因利润不高，多数生产企业不愿再生产这些低价药，患者经常抱怨很难买到便宜还能治病的好药。相反，各种所谓的新药和特效药频繁在市场上出现。
那么生产厂家报的真是新药吗？ 长年在石家庄市桥西区搞经营的一位不便具名的药品经销商向本报记者透露，按国际惯例，开发研制一种新药大约要8到10年，长的甚至超过15年，从研发到投产的成本在10亿美元左右。而按一些制药企业惊人的研发速度，可见其中自有“高招”。
这位药品经销商说，这种招数就是“换汤不换药”，说白了就是给已经在市场上流通的药品进行重新添加辅料、重新命名、重新包装，最终达到让物价部门重新定价的目的。
人们会注意到，医院、药店出售的同种药品，因剂型、包装等不同而存在较大差价。比如，有的生产厂家会把原本是瓶装的片剂，改为铝铂板盒装的胶囊。这样一改，原来100片、售价6元多的药品，就会摇身变成36粒售价13元。
再如，以往常用治普通胃病的一种西药，每瓶100片不到5元钱。后来药厂改变药品包装，再用上一种新的商品名，在成分无大变化的情况下，每盒改为20片，售价却升至38元。
接受本报记者采访的河北省人民医院的专家透露，药品生产企业在进行新药品成本核算时，往往会把所谓的研制开发费用、生产设备更新费用、临床验证费用和广告宣传费用等，统统算在新产品价格中。有的企业甚至会把折扣、回扣及交际费用等开支也摊入成本，导致药品在出厂时就含有虚高水分。
知情者透露，一些药厂如果按真实成本定价，反而会遭遇“药品价低利薄难以出售”的尴尬。
而药品生产企业或医疗服务机构在报价时，一般首先向物价主管部门提出申请，并给出一系列数据，以支持自己的定价或调价申请，物价部门再来审核批复。
与之相对应的一个现实是，负责医药价格管理的工作人员多数没有医学、药学方面的专业背景，对各项成本进行调查审核的深度和广度有限，管理者和被管理者之间成本信息不对称，一些药企和医疗服务机构会千方百计在定价上“钻空子”。
河北省物价局的管理人士说，事实证明，药品生产企业为谋取利润，在申请定价时会在私下里做很多“准备”。
比如，有些药品本身并非优质药，但生产企业会拿来一大堆荣誉证书予以证明。不过，这些药上了评审会后，专家们稍作分析论证就能发现破绽。
还有个别药品生产企业，在报价时弄虚作假，他们告诉物价官员，这种药在哪些省份能卖到多少钱，所以河北也应卖到多少钱。物价管理人士及相关专家调查核实后发现，药企提供的部分情况是假的，该药在外省卖的价格根本没那么高。
挤掉“水分” 专家评审到底能从医疗服务价格和药价中挤出多少泡沫？
“我们经过综合算账，发现专家评审价格往往要比医疗机构或生产企业申报价平均低15%到20%左右。也就是说，通过专家评审，挤掉了大约15%到20%的水分。”河北省物价局价格二处处长李胜群长期在收费领域任职，对物价颇为熟悉。
目前，仅就药品价格来说，国家实行政府定价和市场调节价两种管理方式。
一个数据是，现在市场上销售的药品大约有1.2万种，其中实行政府定价的2400种。而这2400种政府定价药中，国家发改委定价的1600种，省物价局定价的大约有800种。
“专家们评得很细，一个字一个字地看，一个数一个数地算。”主持过专家评审会的李胜群说，药品生产企业出于牟利考虑，往往会多列成本，有时候他们给出的理由非常充分，专家们如果不仔细甄别，很难发现问题。
比如，有一家药品生产企业报上来一种所谓的新药，报价是80多元一盒。专家们拿到相关资料详细分析后认为，该药只是变换了包装方式和剂量，没有实质性改进，以前只卖十几元，现在却申报80多元，有些离谱，没有同意该企业的报价申请。
再如医疗服务价格，医疗机构购置的医用新仪器、设备、用品，在其诊断、治疗内容没有变化的情况下，若仅是功能的改进、增加，或仅是材料、试剂的差别，专家们会反对将其列为新增医疗服务价格项目，更谈不上确定价格。
这位物价官员说，专家们在评审时，除考虑企业成本等因素，还会参照与我省经济社会发展水平相当的湖南、四川、重庆、福建、湖北、山东、辽宁等省的价格水平，尽量确保公平。
不过在个别时候，专家们的评审意见也会出现争议或分歧，对于有争议的问题，实行少数服从多数的原则。
“看病吃药关系千家万户百姓的切身利益，是一个重大民生问题。”河北省物价局一位官员说，在保持药品合理利润空间的前提下，专家们在核定医疗服务收费标准和药品价格时，坚持从低、从严掌握，尽量拧干水分、挤出泡沫。
事实上，从2005年开始，河北省物价局就已经开始邀请各个领域的专家，进行非正式的专家评审。
现在，河北医疗服务价格专家库中已备有200多位专家，药品价格专家库中也已有几十位专家。未来几年内，全省绝大多数的临床医学、药学、药品生产经营、药品检验、医保、财务、价格等领域的知名专家都有望被收录到价格评审专家库中。
仍需“减肥” 为遏制群众医药费用的不合理上涨，物价部门近年来采取了诸多措施，比如2008年就对全省99家药品生产企业846个品种规格药品的生产成本、出厂价格、批发价格、零售价格等进行全面普查，建立了完备的药品价格数据库；对全省300家医疗机构的538台大型医用设备进行了统一审核，取消了30多台没有配置许可证或年检不合格的大型医用设备收费资格。
不过，众所周知的是，造成医药费用不合理增长尤其是药品价格虚高的根本原因，主要是药品在进入医疗机构前的流通领域中被层层加价。
长期以来，药品生产和销售领域一直存在着“两头瘦中间肥”的非正常现象，即药厂和消费者“瘦”，医院、药店和一些代理商“肥”。
实际上，对一些医药生产企业来说，药品的利润有限；其生产出来的药品一旦进入流通环节，它的标价就会飞涨，翻几番甚至几十番。原因是政府定价的药品仅占一小部分，不少事关民生的药品的价格要交给市场调节。
接受记者采访的专家建议，国家在新一轮医疗卫生体制改革中，必须对药品流通领域“下刀”，高度压缩中间环节，避免一些人层层加价、雁过拔毛。
但在国家尚没有对药品流通环节采取彻底有效的整治手段前，类似“专家评审”之措施仍将被推广使用。
河北省物价局价格二处的官员表示，未来实行专家评审的步子会迈得更大一些，政府有可能对专家评审后的医疗服务价格和药价挂在网上公示，在限定期限内请社会各界提出建议和意见，然后由物价局修改完善，目的是让政府定价经得起历史和社会的检验。
此外，时机成熟时，河北还将探索实行“单病种限价”，即对公认的常见病和多发病推行“按病种收费、执行最高限价”的价格管理方式；条件具备时还将采取对非营利性医疗机构的人均门急诊费用、人均住院费用进行监测和公示等重要措施，以防止医药费用不合理上涨，减轻患者医疗负担。(燕赵晚报记者 李彦水） (来源：长城在线)
(责任编辑：黄芳)
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