政协委员建议取消医保个人账户 实现门诊统筹

　　两会热词

　　——医改

　　医疗问题是历年“两会”代表委员关注的重点和热点。今年，适逢新医改推进之年，不少省人大代表对当前医疗事业存在的问题、对即将试点的医改提出意见和建议。有代表就提出，要趁着医疗体制改革，彻底去除现在公益性医疗机构发展中存在的“盲目扩张”、“相互攀比”等问题，对于医改方案中提出的推进基本药物制度条款，也有代表提出应尽快让基本药物进医保，让“便宜药”真正惠及患者。

　　基本药物制度受“冷遇”

　　南通市第三医院院长王陆军代表指出，目前，我国已有的药物目录不仅有基本药物目录，还有《国家基本医疗保险和工伤保险药物目录》、《社区卫生服务机构用药参考目录》、《农村合作医疗基本药物目录》等多个目录，随着城镇职工基本医疗保险制度的建立和推广，具备报销作用的医保目录被广泛采用，但基本药物目录未能成为药品报销的依据，与医疗保障体系“脱钩”。他建议有关部门应尽快制定统一的国家药物基本目录，将基本药物的使用与医保支付制度挂钩，简化操作流程，增强实施基本药物制度的实效性。

　　医院要趁着医改“顺顺气”

　　“建设靠银行，运行靠病人”；“建设相互攀比，设备相互竞赛”……代表们一针见血，指出当前公立医院存在诸多弊病。“趁着医改，应该理顺医疗机构的关系，把一些积弊一举扫除，”相关代表接受记者采访时提出了这样的观点：医院的财政补助固然不足，但投入不能乱投，不要把所有的医院都打造成“航空母舰”，而是着力打造重点医院、强势学科；不需要每个市都建设一个五脏俱全的专科医院；此外，还可以组建以三级医院为核心，包含若干二级医院和社区卫生服务中心共同组成的医疗集团，推进实施“小病进社区”的分级医疗机制。

　　省政协委员建议：

　　取消医保个人账户，

　　实现门诊统筹

　　在昨天下午的联组讨论会议上，省卫生厅汇报了今年卫生事业主要工作的具体安排。其中，探索建立医疗保险门诊费用统筹制度，引起参会委员的热切讨论。徐州市卫生局副局长俞军抢过话筒发表观点：建议江苏率先取消医保个人账户，使门诊费用也能统筹。

　　“目前门诊个人账户沉淀太多，共济能力差。”俞军介绍，目前基本医疗保险基金分为两块，一块是个人账户，这一部分资金用于支付门诊费用，每人的金额不一样；另一块是统筹账户，用于报销住院费用，金额每人都一样。据他了解，目前只有新加坡和我国有医保个人账户。“个人账户和统筹账户基金各占50％，分配很不合理。”俞军说，在我国，门诊费用没有实行统筹，使个人账户沉淀太多，而统筹基金不足。镇江市卫生局副局长赵庆荣也持同样观点，并举例说，近年来，镇江参保人员个人账户沉淀迅速增加，个人账户规模呈年均23％的速度大量积累，账户和基金积累总规模已突破6亿元。

　　面对当前出现的个人账户过高的结余与患者自费负担较重的矛盾，如何改革呢？赵庆荣建议，积极发挥账户调节功能，减轻患者个人负担。他说，可借鉴新加坡的经验，在我省部分地区先行探索使用个人账户基金参加商业补充保险，建立个人账户的住院自费支付通道，实行个人账户的家庭共计等多项账户、基金调节等政策，切实降低中低收入患者的自费负担，并使个人账户向疾病预防、健康保健等方面转化。

　　江苏能否做个人账户基金使用的探索，在全国率先开展取消个人账户的试点？对此，副省长赵克志表示：在今后推进医改、社会保险改革时，将进一步研究，对合理建议进行积极采纳。