农业部卫生部举办禽流感防控工作发布会(实录)

　　网友 不经意间之年：

    家禽的饲养方式和高致病性禽流感有没有关系？

　　于康震：

    这个关系很大。

从流行病学调查情况看，饲养环境好、饲养设施比较健全，用我们的行业术语来说就是生物安全措施比较健全，这样的养殖条件就很少发生高致病性禽流感疫情。所以在发达国家，特别是在没有使用疫苗免疫来预防禽流感的国家，它怎么预防禽流感？主要是靠加强养殖条件的提高和改善，加强生物安全措施，加强饲养管理，来预防高致病性禽流感的发生。

　　在我国好多出口的养鸡场，也不进行高致病性禽流感疫苗免疫，就是靠饲养设施、严格的管理和完善的制度来预防高致病性禽流感，而且很成功，从2004年到现在，像这样的养鸡场就没有发生过高致病性禽流感，所以饲养的环境、饲养的方式与禽流感疫情的发生关系非常密切。相反，饲养条件简陋，甚至开放式的饲养，几乎没有什么饲养设施、饲养条件，这样的禽群就非常容易受到禽流感病毒的感染。

　　网民 医者仁心仁术：

    请问卫生部专家，如何对人禽流感患者做到早发现早治疗？有发热症状的患者如何排除患人感染禽流感的可能？

　　舒跃龙：人禽流感病例的早期发现在目前来说仍然是个难题，这个难题主要表现在人禽流感病例在发病初期，和普通的流行性感冒非常类似。从我们的工作中也可以看到，老百姓感染了禽流感病毒以后，在寻医过程里就需要很长的时间。是不是一定感冒发烧就是禽流感病例？不是的。目前，禽流感病毒对大多数人来说都是不易感的，所以对大多数人有感冒发烧症状或者流感症状的病人来说，大可不必过分担心。

　　为什么我们早期检测困难？因为它的检测需要专业实验室，就是普通医生和老百姓在早期没有办法进行明确的检测，用什么办法能够提高检测的速度呢？怎么早一点到专业实验室检测呢？就是希望有流感样症状的病人，如果你有禽类接触史，要及时向医生说明情况，这样可以提醒我们的医生及早寻求专业实验室检测，帮我们明确排除或者确诊是不是禽流感病毒的感染。

　　梁东明：

    禽流感感染人，因为个体差异性不同，发病早晚和患病以后的轻重差异性都很大。一般禽流感感染人类，潜伏期从一天到七八天不等，多数是在感染后的两到四天发病，这是对目前我们国内已经发生的病例进行流行病学调查总结出来的。

　　至于说到早期，和季节性流感症状比较相似，但是绝大多数病例都没有流感一般所具有的流鼻涕、流眼泪症状，但是会有头痛、肌肉痛、发热或者咳嗽等症状，在发病两三天之后，尽管用了药物治疗，症状没有明显缓解，多数病例还会不断加重，如果在两到三天，经过医院的常规处理治疗以后，症状不减轻或反而加重的，要高度重视，而且要及早到正规的综合医院就诊。

　　我们很多病例救治成功的重要原因就是在两三天内到大医院进行正规检测或者X光拍片，看肺部是不是有变化。因为禽流感病例共性特点一定会引起双肺的炎症。这个病毒从上呼吸道，最后它们会在人体的下呼吸道大量繁殖，这个时候就会引起人的肺内炎症，而且是严重的，在晚期都有呼吸窘迫综合症，就是SARS时的ARDS的出现。越早期治疗，越能够提高救治的成功率。

　　现在全国已经制定了一个统一的、规范的筛查不明原因肺炎的监测方案，对于那些原因不明的、短时间内不能确定它是细菌性肺炎或者真菌性肺炎，或者高度怀疑是病毒性肺炎的时候，一定要高度注意，而且要经过专家共同会诊，通过药物治疗的方法，要通过实验室检测的方法，及早来判断或者是排除它是否为人感染的高致病性禽流感病例。

　　网友 weixuan17：

    禽流感病毒抵抗力如何？哪些消毒剂能有效杀灭禽流感病毒？如何使用？

　　于康震：

    总体来说是抵抗力不强。禽流感病毒低温、高燥条件下能存活14天，比如在气温比较冷的冬季情况下，存活时间更长，有的能存活三个月。如果在22度的水中，它能存活4天，但是在0度，它可以存活30天。如果在冷冻环境里，可以存活10个月。为什么说抵抗力不强呢？气温稍微高点就灭亡了，所以它怕阳光、怕热，在阳光直射情况下，两天就会死掉。如果在100度，四五秒钟病毒就灭活了。用普通的消毒剂，对杀死病毒非常有效。

　　网民 不耻到处问：

    目前我国人禽流感的治疗水平如何？治愈的机会有多大？据说得禽流感的人体质都跟别人不一样，基因上有缺陷。目前治疗人感染高致病性禽流感最有效的药物是什么？

　　梁东明：

    目前全球一共发生408例禽流感病毒，死亡254例，病死率超过60%。我们国家相对来说病死率稍微高一点，在65%左右。目前全世界公认的治疗药物是“达菲”，其他的抗病毒药物都是早期治疗人禽流感病例的有效药物，目前人类治疗任何病毒类的疾病都缺少效果非常显著的特效药物。所以全世界新发传染性病中，很多疾病都是病毒类疾病，目前科学技术发展还有待于人类不断创新、不断努力。

　　在治疗中，最主要的还是要对症治疗，尤其是发展成肺炎的，一定要正确使用呼吸机，合理使用抗生素类药物，同时还和病人的肌体密切相关。我们国家逐渐摸索一些新的治疗方法，比如今年成功救治的三例病例当中都使用了禽流感病毒的人体抗血清，现在专家们判定，可能是一种有效的方法，但一定要在早期使用。我们国家正在进行抗血清的储备，这是我们所独有的。同时，全世界还在共同开展人禽流感疫苗的研制和储备，我们国家也有研制成功的，具有自主知识产权的人禽流感疫苗，我们国家也储备了这样的疫苗。

　　主持人：

    对于今年以来发生的多起人感染高致病性禽流感病例，卫生主管部门和农业部门采取了哪些措施控制疫情？效果如何？

　　梁东明：

    这种疾病因为是一种病死率比较高的传染病，这个疾病一出现就受到社会的普遍关注，说明大家的健康意识在提高，同时责任感也在增强，这是非常好的社会进步标志。同时，政府对防控禽流感这项工作始终高度重视，在我们国家就有这样一个组织机构统一协调各个部门共同开展联防联控的工作。

　　卫生部门的工作就是要向大家宣传相关的防病知识，同时在所有的医疗机构普遍进行医护人员必备知识、救治知识的培训，同时在疾病预防机构里建立实验室，进行可疑病例检测、复核和判定，同时储备了大量的药品、疫苗、血清等等，这些共同构成了抵御这种传染病的坚强防线。

　　就我们国家一个13亿人口大国来讲，和我们发生的30多例比例来说，我们的相对数要小的多。同时，我们还要和农业部门、工商部门、质检部门密切配合，比如说这个疾病是动物患上这种疾病才传染给人的，农业部门从源头上控制减少动物疫情的发生，这样也可以有效防止人发生禽流感病例。

　　于康震：

    在人禽流感防护方面，农业部和卫生部配合的非常好。农业部每次接受到卫生部人感染高致病性禽流感疫情通报以后，我们都会立即派出督察组、专家组与有关省份共同做好工作，同时对人感染病例所在地进行流行病学调查和监测。

　　具体做法，首先，积极配合卫生部门，共同分析疫源，共同进行调查，共同研究，共同采取措施。第二，排查与人的病例有关的家禽中的疫情，主要对患者居住地三公里范围内的养殖场、活禽市场进行排查。第三，加强监测，进行流行病学调查，主动发现有关疫情。第四，加强活禽市场的检查。还有就是动物防疫检查站，主要是把好禽类产品运输关口。第五，加强督促检查。就是派出农业部重大动物疫病工作组到现地进行督察。第六，落实应急制度，部内实行24小时值班，我们也要求各地24小时值班，领导要带班，逐步落实岗位责任制。

　　梁东明：

    现在全世界，很多科学家都在监测一件事情，就是禽流感病毒会不会变异，可以造成人传人，如果发生这样的基因突变以后，可能会出现1918年西班牙流感大流行的状况。无论是世界卫生组织还是我们国家，都制定了应对流感大流行的计划，各级部门，从中央到地方，都有应对人禽流感的工作预案和一系列工作指南，从而保证我们的工作是准确的、规范的。一旦有疫情发生，我们会向农业部门、林业部门和其他相关部门通报，会向国际组织通报，所有这些信息都是公开的、透明的，而且一直与国际组织保持着密切的、良好的国家。

　　舒跃龙：

    我从技术方面补充两点。第一，目前这个病理的检测需要专业实验室，目前我们推进专业实验室在全国建立，目前在全国31个省和30多个地市级设立了专业的实验室，我们也对他们进行了培训，提供了专业的设备和试剂，使老百姓得到及时的专业实验室检测。第二，我们要密切关注这个病毒怎么变，这个病毒会不会变成一种大流行的病毒，这是我们专业队伍要干的事情。我们现在在全国设立的监测系统，就是保证每天看着这个病毒是不是在变。另外，监测疫苗也是非常重要的，病毒变了，我们就要提供相对应的疫苗，提供更好的保护。

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