新农合难解农民看病难 医疗资源配置还需动手术

记者也调查了无为县几家乡镇卫生院的情况，发现不仅看不到前来看病的患者，一些科室的坐诊医生也都已经离开，而且住院部也是一片冷清，除了寥寥几位住院病人，其余的病床都在闲置。

　　刘永福：“乡镇医院不行，没有希望的，那只有到县医院来。”

　　新型农村合作医疗推行后，无为县人民医院的压力猛增，病人数量远远超过医院的承受能力，一方面患者得不到好的治疗环境，另一方面医护人员又忙不过来，工作紧张，甚至很多医疗设备都找不到地方安放，采访中，记者发现不少患者得的并不是重病大病，那他们为什么不在乡镇医院就近就医，反倒舍近求远跑到县医院看病呢？再来看看无为县几家乡镇卫生院的情况。

　　白茆镇，是一个总人口12万人的大镇，上午十点，当记者来到白茆镇中心卫生院时，不仅看不到前来看病的患者，一些科室的坐诊医生也都已经离开。

　　安徽省无为县白茆镇中心卫生院院长汪会森：“这是骨科。”

　　记者：“我看里面都没有大夫？”

　　汪会森：“我自己就是骨科的。”

　　记者：“这个科室呢？”

　　汪会森：“这个是小儿科。”

　　记者：“我看到里面也没有大夫。”

　　汪会森：“刚刚出去了吧。”

　　白茆镇中心卫生院最好的建筑，是这栋住院部大楼，院长汪会森告诉记者，这是2004年国家投资的一个国债项目，原先的设计规模是50个病床，但在护士工作站记者看到，登记的住院病人不足十人。

　　在陡沟镇中心卫生院，记者同样看到了一栋崭新的住院大楼，医院负责人告诉记者，这是2006年国家投资的国债项目，设计规模是84张床位，但是在病房里，记者只看到寥寥几位住院病人，其余的病床都在闲置。

　　高沟镇中心卫生院的这栋住院大楼，也是国家投资的国债项目，然而走进住院部却是一片冷清，一层的妇产科既没有产妇和婴儿，也看不见医生。

　　护士：“这是待产室，我带你进去看看。”

　　记者：“这个也是没人？”

　　护士：“没有人，对。”

　　记者了解到，安徽省的新农合补偿标准规定：乡、县、县以上医院住院的“起付线”分别为100元、300元、500元，补偿比例分别为70%、65%、55%，也就是说，参合农民在基层医院看病得到的实惠更多，那么这些乡镇医院为什么却很冷清呢？这个卫生院是红庙镇唯一的一所卫生院，早上7点，虽然前来看病的人并不多，但却是这里每天最忙的时候，院长陈胜龙正在耐心的询问患者的病情。

　　安徽省无为县红庙镇卫生院院长陈胜龙：“就是乡镇卫生院的医生基本在我们这个地方，说句不好听的，叫做什么？叫做万金油，什么病都能看，比如说你来个急诊了，你不能说哪一科室的，你是内科医生也好，是外科医生，你都得上去给他治疗的。”

　　陈胜龙告诉记者，在乡镇医院行医，得做全科医生，但医院的医疗设备却远远满足不了诊断的需要，除了B超、心电图，医院只能做一些简单的生化检查。

　　记者：“其他的没有了，其他的就是靠医生了，一个听诊器，一个血压计，体温表，就是靠这个常规的检查了。”

　　除了设备，药品储备也是困扰陈胜龙的一个因素，在红庙镇卫生院的这间小药房，堆放着医院全部的药品。

　　医生：“它这个主要是常用药，抗清素类的，维生素类的，都是常用药，没有什么特殊的药物。”

　　陈胜龙在这个医院工作了20多年，担任院长也近10年了，一直都想添置设备、扩充药品贮备，但却没有资金，而眼下最让他着急的是，医院的人手已经捉襟见肘。

　　陈胜龙：“能开处方的是4位，一共就4位，其中是一个是职业医师，三个是职业助理，学历都不是很高。”

　　陈胜龙告诉记者，最近几年，无为县卫生局陆续招募了几批大学生，分配到基层的乡镇医院，但是来了之后却总是留不住。

　　陈胜龙：“去年08年就分一个大学生，他是搞药学的，专门搞药学的。”

　　记者：“后来留住了吗？”

　　陈胜龙：“他家是住在城里的，像这一类人，他在这个地方就待不住，还是回城了。”

　　留不住人才让陈胜龙感到有些无奈，更让他担心的是，由于缺医少药，虽然红庙镇共有44000人，但医院每天的门诊量还不到50人次，住院的患者就更少。

　　陈胜龙：“09年，现在你看这个1、2月份吧，1、2月份（住院病人）一共14个人。”

　　记者：“3月份呢？”

　　陈胜龙：“3月份好像没有。”

　　为了改变医院的现状，2008年，财政拨款给红庙镇卫生院筹建了这座正在施工的住院大楼，设计规模是：20个病房、一个手术室、一个输液大厅，这让陈俊武感到非常高兴，但是一直以来，住院的病人寥寥无几，他也担心新大楼建成后，会成为一个摆设。

　　记者了解到：为了提高农村医疗体系的服务能力，2008年，无为县投资1000多万元，对17个乡镇的卫生院进行了改扩建。安徽省在“十一五”期间，计划斥资12亿元，改建1230所乡镇卫生院、建设10000个村卫生室，并配备必要的诊疗设备。

　　安徽省卫生厅副厅长徐恒秋：“光有设备，光有房屋是不能解决根本问题的，老百姓为什么不愿意去看病，你的房子也是新的，设备也有，为什么不愿意来，还是对你的技术信不过，对你的人员技术信不过，所以这几年我们也在想法设法加强农村卫生人才队伍建设。”

　　农民对医疗服务水平的要求越来越高，为新型农村合作医疗提出新的目标

　　县医院人满为患，和它形成巨大反差的是，乡镇医院一片冷清。农村基层医疗机构设备不足、人员短缺，仍然在制造新的看病难。农村的公共医疗制度在改革，而农民对医疗服务水平的要求也越来越高，我们怎么才能跟上变化的脚步，满足8亿农民的需求？这给新型农村合作医疗提出了新的目标。

　　根据安徽省卫生厅的统计数据显示，2003年，筹资标准为每人每年30元，参合农民住院医药费平均报销比例为23%；2007年筹资标准提高到50元，平均报销比例为33%；2008年筹资标准再次提高到100元，平均报销比例达到了46.08%，虽然随着筹资规模的扩大，报销比例在不断提高，但是，安徽省的新农合补偿方案中却设置了5万元的封顶线。

　　安徽省农村合作医疗管理办公室主任夏北海：“现在的报销比例，与老百姓的希望值还是有点差距，现在呢，只有资金筹资标准只有一百块钱，是想保大病，但是实际上真正的大病，还不能完全给它解决很多的困难，因为这个受资金总量的影响，我们也是在一百块钱的情况下，尽量兼顾着各方面，大病小病都兼顾，讲来讲去还是这一百块钱太少，很难两头兼顾，很难两头兼顾的很满意。”

　　目前，全国参加新型农村合作医疗的人口为8.14亿，参合率达到了91.5%，按照每人100元的筹资标准，每年新农合基金的资金规模达到了800.14亿元，如何让这项涉及人口最多、资金规模巨大的民生工程，更好的发挥作用，在今年的“两会”上，国务院总理温家宝做了明确的部署。

　　国务院总理温家宝：“推进医药卫生事业发展，继续提高城镇居民医保和新农合筹资标准和财政补助标准，适当扩大报销范围，提高报销比例，完善城乡医疗救助制度，今后三年内，中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院，2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设。”