专家:忽视80%健康人口疾病预防 现有资源难负荷

　　黄建始：忽视80%健康人口疾病预防 现有医疗资源难负荷

　　嘉宾简介：

　　黄建始，八十年代后期和九十年代，黄建始医师先后在美国、加拿大多所大学和卫生部门从事科研、教学和卫生行政管理工作。2003年5月4日应科技部和卫生部领导邀请回国参与防控SARS工作，现为中国医学科学院长助理，北京协和医学院院长助理兼公共卫生学院院长，从事健康管理和中国突发公共卫生应对体系建设的研究。

　　主要观点：

　　中国医院做检查多，不仅是医院医生的原因，还有我们的举证倒置，就是说假如出了医疗事故，就要医生来证明自己没有错，因此医生就要给你做各种检查，证明自己没有错。

　　只关注疾病人群，只在“诊断和治疗”系统上投资，忽视各种健康风险因素对现在健康的80%人口的损害，疾病人群必将不断扩大，现有的医疗系统必将不堪负荷。

　　谈中国医疗收费现状：“三高三低”很反常

　　问：您在美国学习工作过很长时间，医疗收费方面，您觉得中国和美国有哪些不同？

　　黄建始：目前中国现在在医疗收费上有个很反常的事情，就是“三高三低”问题。“三高”就是药费高，耗材高，检查费用高，这三高恰恰是在医学上没有创造多少价值的，科学含量不高的。“三低”呢，是医生的工资低，护士的工资低，手术费低，这三个都是在医学上非常有价值的，收费非常低。这个是很反常的。该低的不低，该高的不高，这些问题都是我们医改执行时要认真考虑的。

　　谈举证倒置：实际上不是帮助病人，而是害病人

　　问：很多人说看病贵，主要原因是一个小病到了医院都要做各种检查，检查费很高。

　　黄建始：做检查多，不仅是医院医生的原因，还有我们的举证倒置，就是说假如出了问题，就要医生来证明自己没有错。

　　医学本来就是科学和艺术的合作体，医生有时也不知道会发生什么问题。比如我今天给你看病，认为是感冒，可能明天就会成了肺炎。这样的话，医生就要给你做各种检查，证明自己没有错。这都是人的本性啊，首先要自保，才能给你看病么。

　　问：美国的医生如果遇到医疗事故，他们会怎么处理呢？

　　黄建始：美国的医生也会出医疗事故。但是他们不是举证倒置的，第三方会去调解，去打官司，根据法律、科学来合理合法的判决，具体情况具体分析具体解决。

　　我们的举证倒置实际上不是帮助病人，而是害病人的。本来是可以10元钱就可以给病人看好的，但是现在我要全部给你检查完，才开药。本来大部分看病就是一个试错过程，医生要给病人慢慢很小心地看，但是现在我怎么敢犯错误啊。

　　而且现在因为医患纠纷报道的比较多，在老百姓心目中医生有些被妖魔化了，其实你要知道的，这也是老百姓吃亏。因为医学是这样子的，有的时候是治愈病人，经常做的是帮助病人，永远做的是安慰病人。假如你不相信我，我怎么帮你？怎么安慰你？帮你安慰你的基础是你要相信我。这些具体的问题，我希望在我们的医改具体执行方案中能考虑。

　　谈看病贵看病难：这是一个世界性的难题

　　问：在这次医改中，提到要重点做的一个方面就是普及医保，这对病人和医生来说，应该是个好事。

　　黄建始：应该是个好事。另外，大家也应该知道，医改五个具体措施，四个是针对病的，只有一个是针对公共卫生的。但是你知道中国的医疗是什么情况么？

　　卫生部刚刚公布的2008年中国得慢性病的数据是2.6亿，那就意味着中国13亿人，每5个人就有一个是慢性病，而且在过去的十年中，每年慢性病的患者增加一千万，加拿大一共才两千多万人。慢性病是要一直终生吃药的，是治不好的，可能有那么多钱治疗越来越多的慢性病吗？

　　问：美国每年在医疗上的投入很多，那么他们在医保和慢性病人方面的情况怎样？

　　黄建始：美国四分之一的人口至少患一种慢性病，消耗了美国四分之三的医疗卫生资源。中国现在是五分之一的人患慢性病，而且每年都在增加。可以说，忽视慢性病的上升和蔓延趋势，只关注医疗服务其实是对我国有限医疗资源的极大浪费和犯罪，因为投资慢性病治疗的健康回报率是极低的。

　　看病贵看病难是一个世界性的难题。只关注疾病人群，只在“诊断和治疗”系统上投资，忽视各种健康风险因素对现在健康的80%人口的损害，疾病人群必将不断扩大，现有的医疗系统必将不堪负荷。美国目前每年花两万亿美元，没有解决美国人民的看病难看病贵问题，约每6个人有一个没有医疗保险。中国人口是美国的4倍多。如果按美国的做法，要达到每6个人有一个没有医疗保险的水平都要8万亿美元。而据国家统计局，2008年中国的国民生产总值只有4万多亿美元。（布衣）