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黄建始:忽视80%健康者疾病预防 医疗资源难负荷

  黄建始:忽视80%健康人口疾病预防 现有医疗资源难负荷

  中国江苏网报道:4月6日,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》宣告出台,标志着新医改大幕正式拉开。中国江苏网联合搜狐网对医学领域专家黄建始进行访谈,并对医疗体制改革相关话题进行解读。

  

  黄建始,八十年代后期和九十年代,黄建始医师先后在美国、加拿大多所大学和卫生部门从事科研、教学和卫生行政管理工作。2003年5月4日应科技部和卫生部领导邀请回国参与防控SARS工作,现为中国医学科学院长助理,北京协和医学院院长助理兼公共卫生学院院长,从事健康管理和中国突发公共卫生应对体系建设的研究。

  主要观点:

  中国医院做检查多,不仅是医院医生的原因,还有我们的举证倒置,就是说假如出了医疗事故,就要医生来证明自己没有错,因此医生就要给你做各种检查,证明自己没有错。  

  只关注疾病人群,只在“诊断和治疗”系统上投资,忽视各种健康风险因素对现在健康的80%人口的损害,疾病人群必将不断扩大,现有的医疗系统必将不堪负荷。  

  谈中国医疗收费现状:“三高三低”很反常

  问:您在美国学习工作过很长时间,医疗收费方面,您觉得中国和美国有哪些不同?

  黄建始:目前中国现在在医疗收费上有个很反常的事情,就是“三高三低”问题。“三高”就是药费高,耗材高,检查费用高,这三高恰恰是在医学上没有创造多少价值的,科学含量不高的。“三低”呢,是医生的工资低,护士的工资低,手术费低,这三个都是在医学上非常有价值的,收费非常低。这个是很反常的。该低的不低,该高的不高,这些问题都是我们医改执行时要认真考虑的。  

  谈举证倒置:实际上不是帮助病人,而是害病人

  问:很多人说看病贵,主要原因是一个小病到了医院都要做各种检查,检查费很高。  

  黄建始:做检查多,不仅是医院医生的原因,还有我们的举证倒置,就是说假如出了问题,就要医生来证明自己没有错。  

  医学本来就是科学和艺术的合作体,医生有时也不知道会发生什么问题。比如我今天给你看病,认为是感冒,可能明天就会成了肺炎。这样的话,医生就要给你做各种检查,证明自己没有错。这都是人的本性啊,首先要自保,才能给你看病么。

  问:美国的医生如果遇到医疗事故,他们会怎么处理呢?

  黄建始:美国的医生也会出医疗事故。但是他们不是举证倒置的,第三方会去调解,去打官司,根据法律、科学来合理合法的判决,具体情况具体分析具体解决。  

  我们的举证倒置实际上不是帮助病人,而是害病人的。本来是可以10元钱就可以给病人看好的,但是现在我要全部给你检查完,才开药。本来大部分看病就是一个试错过程,医生要给病人慢慢很小心地看,但是现在我怎么敢犯错误啊。

  而且现在因为医患纠纷报道的比较多,在老百姓心目中医生有些被妖魔化了,其实你要知道的,这也是老百姓吃亏。因为医学是这样子的,有的时候是治愈病人,经常做的是帮助病人,永远做的是安慰病人。假如你不相信我,我怎么帮你?怎么安慰你?帮你安慰你的基础是你要相信我。这些具体的问题,我希望在我们的医改具体执行方案中能考虑。  

  谈看病贵看病难:这是一个世界性的难题

  问:在这次医改中,提到要重点做的一个方面就是普及医保,这对病人和医生来说,应该是个好事。  

  黄建始:应该是个好事。另外,大家也应该知道,医改五个具体措施,四个是针对病的,只有一个是针对公共卫生的。但是你知道中国的医疗是什么情况么?

  卫生部刚刚公布的2008年中国得慢性病的数据是2.6亿,那就意味着中国13亿人,每5个人就有一个是慢性病,而且在过去的十年中,每年慢性病的患者增加一千万,加拿大一共才两千多万人。慢性病是要一直终生吃药的,是治不好的,可能有那么多钱治疗越来越多的慢性病吗?

  问:美国每年在医疗上的投入很多,那么他们在医保和慢性病人方面的情况怎样?

  黄建始:美国四分之一的人口至少患一种慢性病,消耗了美国四分之三的医疗卫生资源。中国现在是五分之一的人患慢性病,而且每年都在增加。可以说,忽视慢性病的上升和蔓延趋势,只关注医疗服务其实是对我国有限医疗资源的极大浪费和犯罪,因为投资慢性病治疗的健康回报率是极低的。  

  看病贵看病难是一个世界性的难题。只关注疾病人群,只在“诊断和治疗”系统上投资,忽视各种健康风险因素对现在健康的80%人口的损害,疾病人群必将不断扩大,现有的医疗系统必将不堪负荷。美国目前每年花两万亿美元,没有解决美国人民的看病难看病贵问题,约每6个人有一个没有医疗保险。中国人口是美国的4倍多。如果按美国的做法,要达到每6个人有一个没有医疗保险的水平都要8万亿美元。而据国家统计局,2008年中国的国民生产总值只有4万多亿美元。(布衣) 

(责任编辑:张庆龙)

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