医改9城市调研走进万户人家 实施方案揭开面纱

　　医改9城市调研走进万户人家　参与方案论证的专家讲述　

   近3万人接受调查　误解甚至发生冲突　课题组都遇到过

　　今天，新医改近期重点实施方案终于揭开了面纱。

　　从国务院1994年在江苏镇江启动城镇职工社会医疗保险制度的试点，到新医改具体实施方案出台，医改的背后有哪些具体的工作在开展？

　　本报记者近日独家采访了参与国家医改方案论证工作的专家之一、北京大学光华管理学院经济学教授、卫生经济与管理研究院执行院长刘国恩。

　　他带领的北大光华管理学院课题组具体负责试点城市的居民入户调查，旨在把来自百姓的一线数据和真实意见及时反馈给政府有关部门，让决策者随时准确地调节政策方案，然而调查过程充满了艰辛。

　　调查队调查了9个样本城市，涉及近3万人，约1万户人家。一手资料是直接来自于与百姓面对面的调查。

　　调查·民众

　　整个调研还将持续3年

　　作为研究医改的学者，刘国恩为医改做的最实在的工作是牵头进行国务院城镇居民基本医疗保险入户调查。

　　目前，已于2007年12月完成了第一期调查，2008年12月对同样的1万户样本完成跟踪调查，整个调查预期用5年完成，目前还有3年。

　　2007年，刘国恩带领北大调查队在西宁进行问卷调查，一名女学生调查员走进了西宁市的一户普通人家。

　　当时家里的女主人正在睡午觉，女学生就告诉男主人她是医改调查小组的成员，来西宁调查居民的医疗保障问题，男主人明白了来访目的后欣然接受了调查，用了近一个小时的时间，非常配合。

　　做完调查，女学生刚刚收起调查问卷，还未走出这家人的门口，这时女主人醒了并过来问女学生到他们家做什么。特别是看到女学生手里的调查问卷，女主人非要拿回问卷。

　　"你们是干什么的？什么目的？把问卷给我！"女主人认为女学生是商业公司派来搜集信息，事后进行诈骗的，说什么也要索回调查问卷。

　　女学生反复向她解释："做问卷是为了你们好，如果把信息反馈给政府，可以加快制订相关法规的进程，我们不是商业公司的，请你一定相信我们。"

　　但是，对方的疑虑并没有打消。由于好不容易才拿到一个调查样本，女学生也不愿意交还问卷。

　　男主人也劝说自己的爱人，人家没有其他坏目的，可是女主人根本听不进去。

　　这时，对方的怒气越来越大，甚至辱骂起来，周围的邻居也过来围观，人越来越多，人们七嘴八舌地评论着，无奈之下，女学生交还了问卷。

　　对方的女主人刚从女生手中接过调查问卷，马上就当着众人的面将问卷撕得粉碎。

　　"看到这个情景，我们的女学生哭得稀里哗啦。"刘国恩回忆道。

　　点评

　　调查过程充满艰辛

　　整个过程充满了艰辛，有的时候调查点分布很广，常常要跋山涉水、翻山越岭的去调查采集。

　　“误解、不理解甚至辱骂，这些我们都遇到了。”刘国恩说，调研时很多人不理解我们到底代表谁，因此，医改调查的过程并不十分顺利。

　　调查·医生

　　“高级大夫”加班费只有10块钱

　　今年春节前，刘国恩回老家四川茂县做调研，路上碰到了茂县的脑外科大夫，他是茂县唯一一个有资格可以“打开脑壳”的大夫。

　　刘国恩问他，你现在的基本工资是多少？奖金除外。他说基本工资是2300元左右。工作了多少年？17年。其他的福利呢？靠做额外的服务补贴。这个医生，差不多就是茂县最好的医生了。

　　这个医生介绍，如果一台手术是晚上12点以后推进手术室来的，给10块钱的加班费！如果病人是晚上12点之前推进来的，只有5块钱！大家都知道，脑外科手术短的做三四个小时，长的做到第二天早上天明，还得有四五个助手、护士。

　　这个“高级大夫”进手术室第一件工作还得约外面的私人理发师，把病人的头发全部剃光，15分钟左右就可以剃完，多少钱？20元。

　　点评

　　公立医院改革非常复杂

　　刘国恩告诉记者，当听到这位医生的话后，他既惊讶又痛苦，一个脑外科大夫的劳务加班费远不如一位理发师，服务价格体系已扭曲到何等程度！而前者正是行政管制的代价，后者是市场补偿的结果。在如此扭曲的制度安排之下，医生从医行为的扭曲（如大处方、重复检查等）比端正更“自然”了。

　　刘国恩说，此次国家将推进公立医院改革放在五项重点改革的最后，足以说明它的复杂性、艰难性。

　　人物简介

　　刘国恩：经济学博士，北京大学光华管理学院经济学教授，中国医药经济研究中心主任，博士生导师。

　　北京大学医改课题小组核心成员，国家医疗体制改革小组专家，卫生部国家突发公共卫生事件专家委员会委员。

　　文/记者底东娜