世卫组织总干事谈医改：大方向正确 关键在落实

　　新华网北京4月8日电 题：大方向正确　关键在落实——世卫组织总干事纵论医改方案

　　新华社记者江国成

　　我国医药卫生体制改革的政策措施近日受到国际社会的广泛关注。世界卫生组织作为联合国负责国际卫生事务的机构，曾积极为我国医改建言献策。8日，记者在北京采访了长期关注我国医改的世界卫生组织总干事陈冯富珍。

　　医改方案“大方向正确”

　　根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，医改应“坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合”。对此，陈冯富珍深表赞同。

　　她说，令她印象深刻的是《意见》中一些“以人为本”的改革原则和政策。例如，医药卫生事业坚持公益性，更加关注社会公平，重视建立覆盖全民的基本医疗保障制度，及时提供公共医疗卫生服务。

　　她说，这些改革的原则和方向十分重要，受到世界卫生组织专家在内的众多学者的支持。“全民享有”基本医疗卫生服务和社会公平是两个非同寻常的目标。每个国家和地区都致力于实现这些目标，但毕竟“说起来容易，做起来难”。只有发挥政府的主导作用，才能确保公众得到与经济发展水平相适应的“方便、价廉和合格”的基本医疗卫生服务，让穷人得到妥善照顾。

　　加强预防工作有助缓解“看病贵”问题

　　对《意见》中“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的部分，陈冯富珍表示赞同。

　　她说：“在包括中国在内的许多国家，多达80％的疾病和生活方式有关系。这些疾病用少量的支出就可以预防。”

　　她表示，大家不吸烟，不酗酒，合理饮食，经常锻炼，就可以预防心脏病、糖尿病和癌症等疾病。否则，一旦得了这些病，治疗费用是相当高的。病人和社会为此付出的开支会很大。因此，世界卫生组织一直鼓励各成员国加强疾病预防。

　　她反复要求记者传递如下信息：政府在推行医改，改善人民的就医条件，公民也应积极参与，不要养成抽烟等不良生活嗜好。基本医疗保险具有互助性质，这些人患病后求医，不仅自己要多花钱，还会耗用医保机构的资金，让社会为他们承担医疗费用。

　　“我要为医护人员说几句”

　　她说，中国的医护人员为社会提供了精湛的服务，值得尊敬。他们在汶川大地震和2003年防治“非典”中作出了应有的贡献。但是，现在“医护人员的收入与他们的教育水平和对社会的贡献是不匹配的”。

　　陈冯富珍曾担任过香港特区政府卫生部门负责人。“我在香港工作时，香港医护人员收入不错。他们受到良好的教育，工作努力，也很辛苦，他们应该得到体面的报酬”。

　　当然，“收入仅仅是问题的一个方面，医护人员还应该得到家庭和社会应有的尊重”。与此同时，医务工作者必须勤勉工作，体谅病人的痛苦，为患者提供优质的服务。

　　她说，中国目前必须妥善解决公立医院的经费筹措问题，调动医护人员的工作积极性。公立医院改革试点等近期重点开展的五项改革相互紧密关联，必须统筹协调推进，否则，“看病难、看病贵”问题将难以解决。

　　鼓励社会资本办医是好事

　　医改文件提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”。社会上一些人士担心会抬高医疗价格费用的问题。

　　对此，这位世界卫生组织总干事说，没有适度的市场化，就没有竞争；没有竞争，就没有进步。

　　她说，香港的经验表明，重要的不是提供医疗卫生服务的是公立医院、私营部门或非盈利的机构，而是提供这些服务的医护人员是否合格，他们提供的药品和诊疗是否符合标准。政府的作用是制定规则，加强监管，确保服务水平、药品质量和标准是否合规。

　　她认为，政府可鼓励非公立医疗卫生机构为支付能力高的患者提供诊疗以外的特需服务，满足多层次医疗需求。

　　中国有能力实现医改目标

　　她认为，由于人口的老龄化，人类疾病谱（疾病结构）的变化以及由此带来的看病贵问题，医改成为世界性难题。美国等许多国家都在推行医改。

　　她举例说，过去，人们常患的传染病治疗费用不高。现在越来越多的人易患慢性病，如高血压、糖尿病等，需要长期用药，费用往往十分高昂。

　　在她看来，中国落实改革措施，实现改革目标可能需要较长的过程。中国幅员辽阔，在沿海地区行得通的做法在北方、西部或乡村一级或许就不起作用。因此，必须从长计议，但总能找到解决办法，逐步缩小城乡之间在基本医疗卫生服务等方面的差距。

　　陈冯富珍说，任何国家的医改都是不容易的，不可能一步到位。中国的医改有中央高层的支持，政府大幅度增加投入，只要按部就班地贯彻执行医改路线图，“我认为中国有能力找到与中国历史、文化和经济发展阶段相适应的解决（医改难题的）办法”。