人民网济南4月9日电 近日，网上一则“镍铬烤瓷牙可致肾病”的帖子引起广泛关注，很多已经镶嵌了镍铬合金烤瓷牙的患者为此很恐慌，不少人甚至去医院要求医生为其拆除，针对这次事件记者到济南市两家技术力量雄厚的口腔专科医院——济南市口腔医院和山东省口腔医院，进行了有关镍铬烤瓷牙使用情况的调查。
经过调查记者发现，调查结果与网上的种种说法大相径庭，镍铬烤瓷牙因其价格低廉被一般普通市民广泛使用，甚至在网上风波传出后，镍铬烤瓷牙的使用率并没有降低。然而记者注意到，与此同时，也有很多装了镍铬烤瓷牙的市民受网上说法的影响，前往医院，咨询其安全性，甚至有不少人摘除了已经安装了的镍铬烤瓷牙。
济南市口腔医院副院长、口腔修复专家、副主任医师刘晓华说，镍铬烤瓷牙就是我们老百姓通俗说的“普通烤瓷牙”，是最便宜的一种烤瓷牙，一颗牙大约在四五百元左右。济南市口腔医院从1956年建院五十多年来一直使用镍铬合金材料，在上世纪九十年代以前，烤瓷牙只有镍铬材料一种，那时安装的所有烤瓷牙都是镍铬烤瓷牙。现在，烤瓷牙材质越来越多，济南市口腔医院一年仍要做一万多例镍铬合金烤瓷牙，粗略算下来，该院至少做了五十多万例的镍铬烤瓷牙，并没有发现网上所说的包括肾病在内的各种严重的过敏反应。就比例而言，目前来该院安装镍铬合金烤瓷牙的病人占总数的50%左右。刘院长也坦言，随着生活水平的提高，镍铬合金烤瓷牙的使用比例会逐年下降。
山东省口腔医院口腔修复科副主任，副教授，高旭博士对镍铬烤瓷牙使用的下降趋势感受更加明显。他说，由于来该院镶牙的经济收入较好的高端人士较多，因此选择纯钛烤瓷牙、金合金烤瓷牙甚至全瓷牙的人更多。而这三种不含镍的烤瓷牙价格不菲，一颗纯钛烤瓷牙1100元左右，一颗金合金烤瓷牙1500元左右，全瓷牙从1900元到3000元不等。
详解各种材质的优缺点
专家介绍说，目前临床上使用的烤瓷牙一般分为金属烤瓷牙和全瓷牙两大类。金属烤瓷牙分为非贵金属、半贵金属和贵金属，全瓷牙分为铸瓷牙和电脑全瓷牙，它们所用的材料不同，加工工艺也有区别，价格更是差距甚大，所达到的效果也会不一样。
非贵金属烤瓷牙，也称“贱金属烤瓷牙”，其代表正是镍铬烤瓷牙。目前临床上还有一种钴铬烤瓷牙，不含镍，避免了镍与人体的接触，制作工艺简单易行，在镍铬烤瓷牙风波出现后，其安装使用率呈上升趋势，一颗钴铬烤瓷牙的价格在八九百元左右。
半贵金属烤瓷牙的代表是纯钛烤瓷牙。高旭博士介绍说，目前在山东省口腔医院这种材料的烤瓷牙使用率较高，每颗在1100元到1600元之间。这是近几年才逐渐发展成熟的金属烤瓷技术。金属钛是一种生物金属，其最大特点是对人体没有任何毒副作用，生物相容性最好。只是因为加工难度高，崩瓷率高，所以直到近年才日渐推广。
贵金属烤瓷牙的代表就是金合金烤瓷牙。黄金在我国很早就用作补牙的材料了，它是最理想的修复材料之一，由80%多的黄金再加入白金或铑等微量元素的合金组成。虽然价格较高，每颗在1500元左右，但却有着显著的优点：因为金合金底层冠在阳光下反出天然牙的光泽，而且生物相容性好，使用安全，密合度高;瓷与金属的结合非常好,很少有崩瓷的情况。因此在欧美等国家应用广泛。然而金合金较软，更适于用在前牙，不适用于后牙这类咬合力较大的地方。
全瓷牙顾名思义是无金属内冠的纯瓷烤瓷技术。因为没有了金属的限制，牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来,所以全瓷牙的美观效果最好，且瓷对人体安全、无刺激。但由于受到瓷强度的影响，目前较多用于前牙的瓷贴面、瓷嵌体和前牙瓷单冠的制作。全瓷牙分为铸瓷牙和电脑全瓷牙，前者的价格为每颗2000元左右，后者的价格高达每颗3000元左右，因此更适合于高收入阶层的美齿需求。
权威声音
中华口腔医学会会长王兴：患者应根据自己的经济能力和对美观的要求选择合适的产品，如果完全抛弃镍铬烤瓷牙，最后得益的是医疗器材的厂商和经销商，医院和医生也会受益，受损的只有老百姓。应该防止一些片面的结论误导患者全部选择贵金属烤瓷牙，这不符合我国国情，也不符合我国老百姓的消费水平。
中华口腔医学会修复专业委员会主任委员，北京大学口腔医学院修复科主任冯海兰：中华口腔医学会委托我牵头紧急调查了四川大学华西口腔医院、第四军医大学口腔医院等8家在国内影响较大的口腔医院修复科使用镍铬烤瓷牙的情况。初步统计显示，自上世纪70年代末我国引入镍铬烤瓷牙，上述8家单位共做了约90万单位的镍铬合金烤瓷冠，其中可能引起过敏反应的仅有5例，此外也未见导致肾病的病例出现。
中华口腔医学会口腔材料专业委员会主任委员赵信义：有些媒体报道西方禁用镍铬合金不是事实，目前一些西方国家仍在口腔领域使用这一材料，如日本2005年的国家标准仍将镍铬合金列入临床可使用的合金材料；美国食品和药品管理局2004年发布的有关镍铬合金的管理文件，也将镍铬合金列为临床可使用的牙科合金，并未禁用。
戴烤瓷牙注意事项
1.初戴烤瓷牙时有轻度不适感，患者应耐心练习使用；
2.初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物；
3.烤瓷牙受到超过它的承受范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西；
4.初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜；
5.烤瓷牙与基牙的接合处容易聚积菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙；
6.初戴烤瓷牙应避免吃过凉过热的食物，以免引起疼痛，大约两周以后可正常进食。
是镍之害，还是质量之祸
一颗高品质、精密的烤瓷牙，取决于三方面因素：医生、技术、所用材料和加工工艺。这符合管理学的“短板理论”，即：一个木桶所装水的多少取决于最短的桶板。刘晓华说，其实在很大程度上镍离子是否发生过敏反应，除了镍离子本身的材质问题，更和加工制造工艺的精密程度密切相关。
镍铬合金缺点或可致牙龈变黑
镍铬烤瓷牙引起龈缘发黑的原理是这样的，口腔是一个富含电解质的环境，镶在其中的镍铬烤瓷牙时间一长就会析出镍离子，镍离子析出后在空气中氧化变黑，沉积在牙龈细胞内就会出现牙龈发黑。其实，任何一种金属材质的烤瓷牙时间一长都可能会有金属离子析出氧化变黑，而是否析出，析出的量的大小关键取决于烤瓷牙制作的密合度。如果制作工艺良好，完全或几乎完全密合，那么金属被包裹在瓷冠内，就不会出现牙龈变黑，这也正是济南市口腔医院做过超过50万例镍铬烤瓷牙仅有8%出现龈缘变黑的原因。
因此，专家指出，镍铬烤瓷牙的安全性有一个前提，那就是使用合格的镍铬合金材料、加工制作规范符合标准，而这一原则也适用于其他的口腔材料。具有三证，即国家药监局注册证、生产许可证、经销许可证的烤瓷牙材料都是相对安全的。
牙科材料进入临床必须经过三大关
据介绍，牙科器械、材料均属于生物材料，要进入临床必须经过三大关，一是初级筛选试验，以确认材料无细胞毒性和基因毒性；二是次级试验，将材料及其浸提液经口服或静脉注射于动物体内，以确认其无全身毒性、无刺激、无过敏等；三是临床前期应用试验，即将材料制成成品用于动物的相应部位，如牙科材料不应对牙髓、口腔黏膜产生刺激等；材料的检测是在国家指定的机构进行，根据国际标准化组织认证后才能进入临床应用。
然而在一些个体诊所，镍铬烤瓷牙的价格仅二百余元，他们使用的烤瓷牙很大一部分不具备三证，不符合质量要求，可能存在很多问题，患者不能贪图便宜而接受一些没有资质的机构治疗。
正确评价“涉案元凶”——镍
这次烤瓷牙风波，公认的问题是镍的致敏性。关于镍，接受记者采访的两位口腔修复专家进行了中肯而详细的解释。他们认为，对于绝大多数使用含有镍铬合金烤瓷牙的患者来说，镍铬合金具有良好的生物安全性。但少数患者会因为使用含有镍铬合金烤瓷牙而出现一些副作用,造成副作用的主要原因正是镍铬合金释放的镍离子。
专家坦言，目前公认镍离子对一些人有致敏作用，进而造成过敏反应。患者戴镍铬合金烤瓷牙出现的过敏反应的主诉有:牙龈发痒、口干、口腔烧灼感、唾液异常减少或增多、金属味道和电流刺激感等,报告的症状有：牙龈炎、龈缘发灰、舌异常(地图舌)及黏膜病损(如苔藓样变)。其中龈缘发灰和牙龈炎是临床上最常见的症状。刘晓华称，济南市口腔医院对此进行了粗略统计，出现龈缘发灰的患者在8%左右，但这些副作用大多局限于口腔局部。
为什么在人们已经知道镍具有一定副作用的情况下还要使用含镍的合金呢？专家认为，这是因为镍铬合金具有良好的机械性能和物理性能，且制作方便,价格便宜,能满足广大中低收入者牙齿修复的需求。据中华口腔医学会的权威材料称，目前在我国，以镍铬烤瓷修牙数量占全部金属烤瓷修牙的50%至80%。含镍的材料用于口腔已有近百年的历史，镍铬合金用于烤瓷牙的制作也有30多年的历史，是较成熟的口腔修复材料。
对于镍离子，我们确实在一定程度上需要“拨乱反正”。镍是人体必需的生命元素,对人体健康有许多有益的作用,镍具有刺激生血的机能,能促进红细胞的再生。镍是胰岛素合成所必需的元素,可帮助降血脂。缺镍可引起糖尿病、贫血、肝硬化、尿毒症、肾衰和肝脂质和磷脂质代谢异常等。世界卫生组织说，成人每天的生理需要是100-600mg的镍。正常情况下，成人体内含镍约10mg，血液中镍的正常浓度为0.11mg/mL。
专家告诉记者，在日常生活中人们可能通过各种方式接触到镍元素，在食物中蔬菜、谷类及海带等含镍。另外，大量用品都含有镍，比如大家每天都能接触到的金属分币、不锈钢餐具和厨具等。
而镍铬烤瓷牙分金属、瓷冠两部分，每颗镍铬烤瓷牙中，其镍铬部分只是作为薄薄的一层内衬，“比罐头皮还要薄”。高旭说，任何一种金属材质的烤瓷牙，都会有金属离子析出，镍铬烤瓷牙也是这样，但研究显示，合格的镍铬烤瓷牙析出的镍离子含量很小，在安全范围之内。（王申占师龙尹静）
(责任编辑：黄芳)
《变形金刚2》送票！
