深圳医保账户与银行账户将并联 医保基金禁取现

　　医保账户与银行账户有望并联

    我市拟修改社会医疗保险办法，持居住证也可参加综合医保，普通门诊费用超额也可获报销

　　晶报讯（记者 孙妍）记者从昨天在五洲宾馆召开的《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》）修改论证会上获悉，我市拟对现行的医疗保险办法进行修改，此次修改涉及15个条款，其中包括：医保覆盖面扩大至持居住证群众；实行“家庭账户”；取消门诊大病制度，实行个人账户的门诊统筹，对慢性病等普通门诊费用超额，也可给予一定比例报销等。

　　据悉，目前我市常住人口870万余人，医保参保803万余人，去年最高达到850万余人，今年实现880万余人参保后，深圳就实现了全民医保。市劳动和社会保障局局长管林根说，此次修改主要有两个目标，一是要在全国率先实现全民医保，第二是要保障医保待遇在全国领先。管林根特别强调，医保个人账户与银行账户实现并联会给参保人提供极大的便利，我市务必争取在今年内推行。目前深圳医疗保险结余的80多亿元都是通过社保部门，再交给银行管理，参保人的医保账户和银行账户实现并联以后，医保账户上的利息可以直接转到参保人账户上，让参保人收益更多，也更安全。

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　　账户并联后不能取现只能看病

　　据市社保局有关负责人介绍，我市医保基金的个人账户的钱经过社保部门征收后，统一放在财政专户里。若参保人使用社保卡看病，在划个人账户时，医疗费用并不能直接计入医院的财政系统，在一个季度或一个月时，再由社保部门统一支付给医疗机构。此外，在计算个人账户余额利息时，也要由社保部门按银行规定进行计算后再打入参保人账户，工作量巨大且繁琐。

　　一旦银行卡与社保卡并联，参保人的利息则可由银行直接将利息划入参保人账户，且参保人就医时，医疗费用可直接支付给医疗结构，确保医疗机构资金的正常周转。该负责人还告诉记者，一旦并联后，社保卡就是一张特殊的银行卡，持有人不能取出现金，只能用于看病。不仅如此，参保人还可给卡直接加密，无须担心卡弄丢后社保基金的遗失，确保了医保基金的安全。

　　政策解读

　　持居住证可参加综合医保

　　按照《办法》规定，市政府可根据医疗保险费用收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。对此，我市修改为：医疗保险基金当年节余率超过15%的，市政府应适当下调医疗保险缴费标准。

　　我市还考虑将16周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读的非本市户籍常住人员，持有《深圳市居住证》即可申请参加我市综合医疗保险。

　　退休后社康看病可打五折

　　我市将扩大参保人在社区医疗服务时的优惠范围，扩大到所有门诊基本医疗费用，包括药品费，诊疗费等均可打七折，其中退休人员可打五折。我市在修改《办法》时规定，将个人账户的使用范围扩大到家庭成员，实现个人账户家庭统筹，盘活个人账户积余资金。

　　门诊大病待遇扩至所有病种

　　现行的门诊大病制度病种覆盖率低，只有白血病等约20个病种。此次修改，我市将取消门诊大病制度，实行个人账户的门诊统筹。对综合医保参保人患门诊大病以外的其他门诊疾病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付；个人账户不足支付，且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。

　　综合医保缴费标准降低

　　《办法》修改后，我市把综合医保的地方补充医疗保险由原来的缴费基数的0.5%下调至0.2%。此外，此次调整还把参加综合医保的、未达到法定退休年龄参保人的基本医保费也同时下调了0.2个百分点。两项算下来，参加综合医保的参保人，其缴交的医保费将下调0.5个百分点。

　　随迁入户老人可按月缴费

　　《办法》规定，对户口随子女迁入深圳的老人采取的是一次性缴纳18年医保费的方式参加我市医保。由于一次性缴费额度较高，每人约需9万元，参保负担较重。《办法》修改后规定，随迁入户老人可分期按月缴费参保。按照2008年度深圳市职工月平均工资为3621元计算，按月缴交的费用为416元。

　　门诊统筹基金额度灵活划入

　　《办法》规定，市社保机构对住院医保和农民工医保参保人建立社区门诊统筹基金和调剂金，从每个参保人的医保费用中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用；划出1元作为调剂金，用于选定社康中心与结算医院之间的医疗费用调剂。

　　修改《办法》后，将原来的固定划入6元的额度灵活化，调整为每年参保人的医保费进入社区门诊统筹基金的金额，由市劳动保障局根据实际情况确定，并报市政府同意后实施，把门诊统筹金的使用最大化利用。晶报记者 孙妍