殷晓莉，主任医师，辽宁中医药大学附属第二医院康复中心主任，针灸推拿教研室主任。“辽宁省重点专科”、“国家十一五重点专科协作组成员单位”学科带头人，辽宁省神经康复学会副主任委员，多次参加国家级学术会议，发表论文20余篇，主持课题多项。从事脑血管病研究20余年，采用特色针法治疗中风病偏瘫、失语、痴呆、抑郁、痉挛和吞咽困难。

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　　中风病与西医的脑血管、脑卒中大体相同，包括脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等，是老年人的常见病，多发病。每年死于脑卒中的患者有80—100万，在存活者中又有约75％致残，5年内复发率高达41％。

　　因此，中风之后的康复治疗，对改善病人功能、提高生活质量有重大的意义。

　　康复治疗方案早制定

　　脑血管病的主要功能障碍包括偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍、心理障碍等。为了最大限度地降低死亡率、致残率，提高病人的生活质量，专家提醒，应及时住院抢救治疗，同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，尽早地进行康复治疗，这样80％病人的功能将得到明显改善，只有10％—20％的病人会留有严重或中度残疾。

　　脑血管病急性期持续时间一般为2—4周，待病情稳定48—72小时后，康复治疗即可与临床诊治同时进行。

　　急性期康复治疗的目的是预防压疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形，同时为恢复期功能训练作准备。

　　恢复期康复包括改善步态，恢复步行能力；增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；为病人提供药物治疗、物理治疗、语言、吞咽、认知障碍训练、心理康复和健康教育。

　　纯粹家庭康复不足取

　　中风病急性期过后，不少人都选择回家康复，他们普遍认为这个病就这样了，在医院康复也恢复不到太理想的程度；还有的认为中风病的康复标准之一就是“能走”，于是天天练走。而通过多年的临床观察发现，在院康复后回家的患者，其生活质量要远远高于纯粹家庭康复患者。

　　殷晓莉主任解释说，这是因为家庭康复训练难保科学性。中风患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪，常年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏。而他们要脱离这种困境，就需要一些异常的姿势来进行代偿性运动。而这些异常姿势一旦形成就难以纠正，从而进入一个异常的运动模式的恶性循环，最终形成痉挛型运动模式，导致运动能力低下。

　　而如果选择在医院康复，早期介入科学的训练模式，能够在训练中及时纠正异常的运动模式，同时通过针灸、推拿、易化技术、关节松动技术以及运动治疗和作业治疗来迅速建立正常的运动模式，并在正常的运动模式形成后加以强化，为病人生活质量的提高打下一个坚实的基础。

　　另外，科学地选择康复训练器械和辅助具进行康复治疗也是家庭康复所不具备的。

　　脑血管病的家庭护理

　　脑血管病病程长，并发症多，良好的护理非常重要。

　　心理护理：家属要耐心、细心，随时了解病人的心理活动，使其增强战胜疾病的信心。

　　饮食护理：饮食要低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素，多食蔬菜、水果、瘦肉、豆制品。喂饭时要慢，以防止食物进入气道内。

　　口腔护理：要保持口腔清洁，有痰时要及时帮助咳出，饭后用温水漱口，清洗口腔。

　　保持大便通畅：多吃多纤维食物和蔬菜水果，早餐前半小时喝一杯温开水，有便秘患者每日按摩腹部，养成每日排便的习惯。

　　预防褥疮：房间空气要流通，保持室内空气清新。睡姿宜采用侧卧位，要经常给病人翻身，每次翻身后轻拍其背部，帮助排痰。

　　预防肺炎和泌尿系感染：家属应鼓励病人多喝水，并鼓励自行排尿，预防尿道感染。

　　加强功能锻炼：病人一旦病情稳定，康复训练应从急性期进入到康复期，根据病人情况，可以主动活动和被动活动相结合，床上锻炼和下地锻炼相结合，全身锻炼和局部锻炼相结合，同时，注意治疗原发病，积极治疗高血压、糖尿病等。

　　本报记者叶青胡晓震