单病种限价 有的医院至今还是零

　　这项被寄予厚望的“封顶价”看病，因条件苛刻而叫好不叫座，如今已悄然引退，其“改良版”正在兴起

　　2007年3月1日，南京地区35家二级以上医院开始实施单病种限价。

　　记者在近日的调查中意外发现，单病种限价正悄然“引退”，一位专家甚至用“名存实亡”来描述它的现状。

　　而“临床路径”——这种被称为单病种限价“改良版”的诊疗方式，正在各大医院里兴起，并得到了卫生主管部门的认同和推广。

　　背景资料

　　被寄予厚望的

　　“封顶价”看病

　　为了缓解看病贵看病难的矛盾，国内不少地方陆续推出单病种限价。在此背景下，2006年下半年，南京就开始筹备推行单病种限价。2007年3月1日，单病种限价在南京的医疗机构中正式实施，28个病种被列入首批限价的名单中，涉及在宁的35家医疗机构。

　　尴尬

　　有的大医院

　　至今没收到

　　一例限价病人

　　单病种限价在推行之初，就被各界寄予了厚望。

　　主管部门当时推出这项新规的初衷，就是为了缓解“看病难看病贵”的矛盾，让病人从中得到实惠。

　　而看病有了“封顶价”的宣传，也让众多的患者欣喜了好一阵子。毕竟，在看病费用高的抱怨声中，乍听起来，“封顶价”看病的确很诱人。

　　各家医院也都对这项新规表示出了巨大的热情。“我们在全院进行宣传准备，光是医务处和临床科室开会商量单病种限价操作程序等时间，就花了好几个月。”南京一家大医院的负责人说。

　　然而，推行之后的单病种限价，却成了“剃头挑子一头热”，病人并不买账。

　　这种“封顶价”看病的新规，一直面临着“叫好不叫座”的尴尬，正式实施后，想象中病人排队竞相申报的场面并没有出现。

　　相关的统计发现，单病种限价推行三个月的时候，全市按单病种限价结算的病人共4例，其中南京市儿童医院1例，秦淮、建邺、栖霞区医院各1例；推行半年的时候，南京的医院里收治的限价病人，不到10人。

　　“到现在，医院里收治的限价病人有多少，好久没有统计了，即使统计，也是问问各家医院，估计人数还是寥寥。”主管部门的一位知情人士近日告诉记者。

　　记者近日从多家大医院了解到，情况的确如此。江苏省第二中医院医务处主任邵华说，按照单病种限价治疗的病人仅有3例；鼓楼医院医务处处长兰青说，单病种限价的病人至今没有一例。

　　记者在调查中发现，对于单病种限价的病例，不少医院都以个位数来计算：南京市第一医院推行一年多，接受限价手术项目的病人只有两三例；江苏省中医院一年多来也只做了1例心脏外科的限价手术。没有突破零的尴尬的医院也不在少数。

　　除了最直观的数字，大家对单病种限价的关注度，也在不断地降低。当记者向一位外科专家咨询单病种限价时，他愣了一下，然后笑着说：“好久没有人跟我咨询这个问题了。”

　　就在6月中旬，南京召开的新闻发布会上，发布了近5年南京医疗卫生改革十大亮点，两年多前曾被炒得热火朝天的单病种限价，并不在其中。

　　原因

　　先天不足：涉及病种少，符合条件的人少

　　原本是为患者谋利的改革新举措，为何却成了“鸡肋”，处在叫好不叫座的尴尬境地？

　　“操作起来难度太大。”一家医院的外科专家说，能够限价的病种面太窄，符合限价条件的患者很少，这个新规存在着无法回避的“先天不足”，是它叫好不叫座的主要原因。

　　常见病涉及1000多种，而限价病种是根据常见病、多发病，没有其他并发症、合并症的单纯性疾病等原则进行的，由于牵扯到并发症、患者个体的不同等因素，单病种限价不可能在1000多个病种里全面推行。

　　即使在技术全面、各类病人都接诊的三级综合性大医院，开展的限价病种最多也就十几种。南京市属三级医院中，实行单病种限价最多的有9个单病种，最少的只有1个；二级医院中，实行单病种限价最多的有5个，最少的有1个。

　　比如说白内障手术，只有先天性白内障最适合进入单病种限价，由糖尿病等病导致的白内障都不属于单纯性疾病，而先天性白内障只占该病人群的10%左右。由于单病种的病种面太窄，这就导致真正能从中受惠的患者屈指可数。