基层防控的三大难题

　　东莞市疾病预防控制中心副主任张巧利全程参与了石排镇抗击甲流疫情的工作，她表示：“防控甲流疫情可能成为一场持久战。

　　就在东莞控制住疫情之时，广东省江门市出现11例学生被同时确诊为甲流的疫情。26日，广州市一所重点中学又发现一例甲流病例，并采取了停课措施。

　　甲流疫情对珠三角的考验似乎丝毫没有减弱。

　　此前，中华医学会会长钟南山通过媒体警示，防控甲流形势严峻，一旦禽流感和甲型H1N1流感结合，就会突变成一种新的流行病毒，这种病毒会兼具流行性和致死性的特点，中国需警惕。

　　本刊记者在疫情一线了解到，基层在防控工作中正面临三大难题：

　　难题一，“隐性感染者”难防。

　　有关专家认为，从以往流感的传播规律看，病毒往往传播力较强但毒力温和，容易出现一些携带病毒但不发病的“隐性感染者”。

　　甲型H1N1流感也不例外。东莞是人口密集的大城市，国内外人员交往频繁，很可能有“隐性感染者”将甲流带入社区，小学生抵抗力较差，且相互密切接触，所以很容易被感染。

　　东莞就曾发生过一例“隐性感染者”，这种“隐性感染者”属健康带毒状态，在出入境检验检疫时仅凭体温无法发现病例，一旦入境后很容易造成病毒在其他人员之间传播，但对此种情况却很难防控。

　　据调查，东莞此次疫情的患病学生在发病前10天均无外出史，活动范围都在家和学校，也没有明确的接触史，家里也没有来自疫区的人。追踪病源和摸清传播链成为此次疫情调查的重点和难点。

　　张巧利说，从目前流行学调查和呼吸道病例的调查来看，尚无法确定病源从何而来。

　　难题二，“密切接触者”增多给防控工作带来诸多不确定因素。

　　由于目前发生在珠三角的多是学校里的聚集性疫情，一次性出现多例患者，每个患者又牵涉至少两名家长的密切接触者，使“密切接触者”急剧增多。

　　据悉，东莞市已对疑似或确诊病例的密切接触者进行隔离医学观察，对来自疫区的人员进行健康随访。目前该市共对1531名密切接触者进行医学观察，其中石排镇1486名。

　　对此，东莞市指定数家医院为甲流病例定点收治医院和后备收治医院，负责集中收治可能出现的疑似病例和诊断病例，同时，在市内设立定点医学观察场所，确保在发现可疑病例时能有效防止疫情扩散。

　　难题三，防疫医护成本给定点医院带来较大压力。

　　东莞石龙医院是此次定点收治甲流病人的监测医院之一。该院办公室主任杨伟琪告诉本刊记者，虽然此病医治费用不高，但医护、防疫成本非常大，如一套防护服就要过百元，35名专责甲流病人的医护工作人员，每天进出100多次，每次都要更换防护服，费用不菲。由于收治甲流病人，医院门诊量受到影响，而该院目前每个月光承担的贷款利息就达100多万元。

　　受访的广东省疾病控制中心有关专家指出，目前广东省已处于输入病例与本土病例并存、甲型H1N1流感与季节性流感并存的局面。伴随甲流病例数的增加，根据流感的传播流行规律，将出现社区多点暴发，甚至局部流行的风险越来越大，东莞石龙人民医院院长潘伟彪等专家认为，目前的防控策略难以适应大范围的疑似病例和密切接触者隔离医学观察的要求，建议有关部门适时调整防控策略。