“级别”不同护理标准不一样

　　据市卫生局有关负责人介绍，新下发的《指导原则》把病人住院期间的护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，不同的护理级别所服务的内容不一样。

　　就拿巡视时间间隔来说，特级护理要求严密观察患者病情变化，监测生命体征；一级护理要求护士每小时巡视患者；二级护理要求每2小时巡视患者；三级护理则要求每3小时巡视患者。

　　护工、家属“打替工”成惯例

　　然而，近日记者在沈城几家大医院采访，看到的是《指导原则》难以落实的情形。

　　吴大妈因尿毒症晚期住进了医院，她的儿子工作很忙，于是请了个护工。像他这样的做法在医院早已成了惯例，家里有人住院，要么家属轮班上阵，要么花钱雇人。事实上，在医院，尤其是对长期卧床的重症患者，一些相关的生活护理、基础护理的活儿会被明确分派到家属身上。就像吴大妈的儿子，压根不知道许多在他们以为是“分内事”的活儿其实完全在一级护理的范畴之内，也就是说，吴大妈享受到的护理实际上是打“折扣”了。

　　一位从业近20年的老护士对照分级护理的要求说“很难达标”。比如对一级护理患者，除了量体温、输液、打针、换药等外，每小时要巡视1次，每周擦浴1—2次，洗脚每天1次，按医嘱协助患者进行床上活动或被动活动，口腔护理每天2—3次，会阴护理、注意皮肤护理预防褥疮……但在实际工作中，患者入院后虽然做了护理“分级”，但因为护士忙不过来，结果往往是一级、二级护理一个样，能做到什么样就什么样。

　　护士短缺是分级不成的“病根”

　　“人手不足是导致分级护理无法达标的根本问题。”一位护士长告诉记者，她所在的病房共18张病床，根据有关床护比的规定，目前科里共有9名护士，还缺1人。而且，现在各大医院病房“加床”是普遍现象，患者增加但护士并不加，人手短缺问题明显存在。

　　另外，记者了解到，护理人员从事非护理岗位工作，比如到后勤、行政等岗位工作，“不干护理的活，却占护理的编”，这在各家医院也是普遍存在的问题。一旦发生突发事件，像“非典”、组建抗震救灾医疗队等，医院还会随时从临床一线调用护理人员，那对护理工作的考验就更大了。

　　沈阳将全面落实分级制度

　　护理可不是简单的打针、送药，一位优秀的护士除了掌握广泛的知识和专业技能外，还需要具备良好的语言沟通和心理疏导能力。记者了解到，近几年，沈阳各大医院的护理队伍学历水平逐渐提高，绝大多数护士都是大专、本科学历。由此可见，这样一支专业队伍该干的活儿转而由没有经过专业培训的家属、护工来干，显然会存在各种医疗安全隐患，也不符合提高医疗质量和服务水平的要求。

　　“规范、达标势在必行。”市卫生局有关负责人告诉记者，根据卫生部的要求，沈阳将全面实行《综合医院分级护理指导原则（试行）》，让老百姓享受更规范更周到的分级护理服务。本报记者朱晓京