河南新医改：从农村卫生体系建设破题

　　■关注地方医改进程·河南篇（上） ■刘冠华 王小龙

　　近日，随着河南卫生系统“农村卫生体系建设5年百亿工程、农村卫生人才队伍建设51111工程、城市医师支农工程、卫生科技创新型人才培养工程、医药卫生体制改革工程”动员大会的召开，河南省新一轮医疗卫生体制改革拉开序幕。

　　 “推动河南卫生事业跨越式发展，想方设法打造一支过硬的医疗队伍，真正解决看病难、看病贵问题。”河南省副省长宋璇涛在河南省卫生系统五大工程动员大会上强调。

　　最大困难是经费

　　“此次医改是近年来力度最大、涉及面最广的一次。就河南来讲，现在最重要的是调研，在调研基础上，找结合点、突破口；细则出台不在快，在于准确；一定要讲科学重实际。所谓实际，重要的是与现有生产力水平吻合，如果超越或滞后于生产力，不仅起不到积极作用，可能还会起负面影响。同群众需要紧紧结合起来，同改革方向紧密结合起来。”宋璇涛接受中国经济时报记者采访时说。

　　 “医改任务很重，最大的问题还是经费。比如说，基本药物制度实行零差价，15％的药物差价都需要各级财政承担，而河南有6700多万农民，这是个大问题，所以很多优惠政策是与当地生产力水平相结合的。还有一个难点就是医务人员自身素质、作风转变问题。”宋璇涛对本报记者说。

　　宋璇涛认为，解决看病难、看病贵问题，一是要规范医疗措施。比如新农合，核心问题是政府要兜底，即百姓没有钱看病时，政府最后埋单。“去年底河南省政府出台文件率先在全国实现管办分离，告状信再也没收到。”而且要确保最高报销比例，按农民人均纯收入的6倍以上来确定，并使参合率达到90％以上。二是要提高救治水平。比如县级医院的传染病房少，先进医疗设备也较少，医务人员素质急需提高。“比如这次手足口病疫情中就暴露出很多问题，前期手足口病死亡的孩子是由于基层医院没有呼吸机，一台设备30多万元，添置后，县乡医院医务人员不会使用，所以急需提高基层医疗卫生人员的救治水平。”三是加大基层卫生基础设施投入，提高医院管理水平。“国家8500亿医疗卫生事业投资，河南将获得68亿，投入之多前所未有，这对改善基层医疗卫生条件，满足人民健康需要将会有较大改善。”

　　百亿破解农村卫生瓶颈

　　河南省卫生厅厅长刘学周接受本报记者采访时介绍说：“5年百亿工程就是5年筹资近百亿元，重点支持建好县乡村医疗机构；51111工程是用5年时间，投资4亿多元，免费为县级医疗机构培养1000名研究生，为乡镇卫生机构和中心乡镇卫生院培养1万名本科生，为乡镇卫生院培养1万名专科生，同时将全省10万名注册乡村医生全部免费轮训一遍。”

　　 刘学周对本报记者说，五大工程出台前做了长期的调研，每一项工程都与医改密切相关。办好县医院、乡卫生院是落实医疗服务公益性的重要体现。今年河南第一批20个县医院和150个中心卫生院建设项目3月底已全部开工。“一个县医院国家补助近2000万元，过去想都不敢想。”

　　 刘学周说，河南省卫生人才队伍总量在增加、素质在提高、服务能力也在提升，但仍然存在一些突出问题。一是学历结构不合理；二是职称结构不合理；三是分布结构不合理，基层和农村人才匮乏。这些问题已经成为影响河南卫生科技发展、医疗技术水平提高的瓶颈，加快卫生人才队伍建设特别是农村卫生人才队伍建设已十分紧迫。