2009年8月20日15时，民政部社会救助司司长米勇生、财政部社会保障司副司长余功斌、卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷和人力资源社会保障部医疗保险司副司长陈金甫接受中国政府网专访，就“完善城乡医疗救助制度努力实现困难群众"病有所医"”进行现场解读并回答网民提问。

　　按照党中央、国务院的安排，我国的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗加快了进程。三年内，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将覆盖城乡全体居民，参保率均将提高到90%以上，而且要逐步提高城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗筹资标准和保障水平。

　　最近我们也出台了关于省市定点医疗机构即时结算的指导意见，要求全国都要搞试点，争取三年之内实现新农合省内定点医疗机构的即时结算。现在医疗救助和新农合很多地方在共用一个平台，实行即时结算，实际上就是医疗机构帮着垫付，然后分头到新农合经办机构和民政医疗救助机构结算，农民只缴他应该付的钱。

　　2003、2005年分别建立农村、城市医疗救助制度以来，对大量困难群众给予了帮助。以2008年为例，全国共救助5787万人次，其中资助困难群众4661万人参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险，直接救助1126万人次；支出资金72.2亿元，其中用于困难群众参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险12.8亿元，民政部门直接救助59.4亿元。这次居民医疗保险推出以后所有试点城市共有1900多万困难群众得到补偿。

　　控制医疗费用不合理增长应该主要从两方面着手：一方面是各级卫生行政部门要通过各种法律的、行政的手段加强对医疗机构的监管，加强对从业人员服务规范的监管，刚才实际上我也谈到了这一点。另一方面是相关部门，包括卫生、医疗保险管理部门等要密切配合，通过各项医疗保障制度来规范定点医疗机构的行为。

　　这次出台的《意见》明确规定各地要加强对城乡医疗救助基金的管理，在确保基金安全的情况下，做到基金收支基本平衡略有结余，而且明确规定，基金结余较多的地方要逐步降低基金结余率。到2011年也就是三年医改的最后一年，各地累计结余基金不能超过当年筹集基金总额的15%，而且要按规定及时转移使用，不得挪作他用。

　　网友对设定医疗保险初衷认识上有一定的出入。一是医疗保险不是一个福利性的简单政策，它是政府为了解决真正有病的人，而且是个人和家庭所抵御不了的疾病风险建立的一个制度，所以这样来说，筹集的资金是很有限的，单位和个人的筹资都是很有限的，因此支付这部分也是有限的，所以医疗保险的资金要真正的用好管好就必须真正用于解决疾病风险。二是要建立严格、规范的管理制度，控制住就医行为和医疗服务的成本。三是医疗保险资金要严格监管，防止挪用。

　　主要是四方面的帮助：一是帮助贫困对象适当地解决参加新农合和参加医疗保险所需要的个人负担和费用，帮助他们能够进入新农合或者是进入城镇居民的基本医疗保险。二是帮助他们解决起付线以下的自付费用问题，因为新农合和城市居民医疗保险有的地方还有一个起付线，达到一定金额以上才能给予报销，因为困难群众很贫困，很多地方低保对象收入只够维持基本生活，要他付这一部分钱肯定是拿不出来的，所以起付线以下的我们要帮助他解决。

　　这次新出台的《意见》有很多创新。就救助方案的设计来讲，主要有以下几点：一是明确了救助的范围。《意见》规定了医疗救助的对象是低保家庭成员和五保户以及低收入家庭重病患者和地方政府规定的其他特殊困难群体。我国的人均收入水平还较低，对于低收入家庭来说，只要家庭成员患有重病，全家就陷入贫困，且很难维持基本生活，因此，这次《意见》将低收入重病患者纳入保障范围。对于地方政府规定的特殊困难群众主要考虑地区经济条件的差异，有条件的可以适当扩大救助群体。比如一些地方将救助人群扩大到低收入老年人、重度残疾人等。

　　加强医疗机构和从业人员的管理，规范医疗服务，使广大农村群众，包括贫困的居民能够获得满意的医疗服务是卫生部门的职责。在这些方面主要有以下方面的工作要做：一是要加强医疗服务监管能力的建设。特别是要健全基层的监督网络，及时发现违规问题，对一些违规的从业机构和人员要及时查处，为广大人民群众营造良好就医环境。

　　国家确定了基本药物以后，实行零差价销售，而且要统一招标采购，价格肯定是比现在要低，这样贫困农民去看病能花更少的钱，所以他所支付的费用也会更少一点。

　　我们现在正在探索困难群众异地就医的办法，但是从目前情况来看，实行异地就医即时结算还是一个比较复杂的系统工程。它既涉及到身份的确认，又有信息系统的联网以及地方资金筹集的差异等。

　　医疗救助制度本身就是政府针对特殊困难群体的医疗困难建立的这么一项救助制度，既然政府建了这个制度，资金来源肯定是应该以政府为主。所以从这个制度建立之初，我们就规定了它的资金来源主要是这么几项：一是地方财政补助；二是中央财政补助；三是也可以通过社会捐赠和其他渠道筹集资金。所以从这方面来看，应该说财政补助是城乡医疗救助资金的主要来源。

　　随着医疗救助制度从无到有，从试点到全面推开，从农村到城市，我们医疗救助的人数也在不断增加，政府安排的医疗救助资金也在不断增加。从中央财政对医疗救助资金的支持来说，2003年只有3个亿，到2008年已经达到了50.46亿，到2009年达到80.53亿。从全国各级财政投入情况来看，2004年是5.17亿，2008年是89.47亿。

　　新农合和医疗救助这两者都是当前我国农村的基本医疗保障制度，这两个制度有所不同，新农合制度是由政府组织支持，政府、个人、集体多方出资建立的一个医疗互助共济制度，只要农民自愿参加进来就能公平享有合作医疗制度所规定的医疗待遇，实际上它是强调了广覆盖、保基本、可持续，而且体现了普惠性的特点。

　　很简单地讲，我们一般工薪阶层吃个饭二、三百块钱到一般饭店就可以了，如果让低保家庭用二、三百块钱吃饭，你给他报销再多，他剩下的部分负担起来还是很困难的。这是我们下一步要探索的，就是如何让困难群体通过适合他们的医疗平台进行保障。比如我们设立一个惠民医院，比如低保人群看病首先设定在惠民医院，根据成本设定合理的医疗费用，这是下一步要探索的如何解决这个医疗成本的问题。