公立医院全部实行药品集中采购，公立医院逐步取消药品加成。昨日，本市出台《天津市2009年深化医药卫生体制改革工作要点》。《要点》强调坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，保障群众看病就医的基本需求，实现人人享受基本医疗卫生服务。

　　记者 从竹 实习生 宁蒙

　　举措1

　　年底城镇居民参保率超85%

　　《要点》提出，本市将进一步扩大城镇职工医疗保障覆盖面。全面解决困难企业职工和关闭破产企业退休人员等医疗保障问题；逐步实现退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩；积极推进城乡非公经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医疗保险的工作；政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医疗保险给予补贴。到年底，全市城镇职工医疗保险参保率力争达到95%。

　　此外，本市还将实施城乡居民统一的基本医疗保险制度。完善政策措施，确保学生、儿童、城乡老年居民（60岁以上）和低保、重度残疾、特困救助家庭人员及优抚对象参加城乡居民医疗保险。城乡个体经济组织从业人员、灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险。到年底，全市城镇居民医疗保险参保率达到85%以上。

　　举措2

　　居民平均报销比例达55%

　　进一步提高城镇职工和城乡居民医疗保险最高支付限额，分别达到本市职工平均工资、城乡居民人均可支配收入（农民人均纯收入）的6倍左右。进一步提高城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销水平，出台基本医疗保险个人账户资金专项用于医疗消费的办法、扩大门(急)诊大额医疗费补助制度覆盖范围，使城镇职工住院和门诊特殊病报销比例达到75%、城乡居民平均报销比例达到55%。进一步落实城乡居民医疗保险制度，对城乡居民门诊医疗费用（800元以上、3000元以下）按医疗机构级别、缴费档次分别报销30%、35%、40%。大力发展补充医疗保险。调整大额医疗费救助办法和学生意外伤害附加保险办法，推进实施城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险补充制度，建立多层次的医疗保障体系，提高保障水平。

　　举措3

　　救助对象医药费一站式报销

　　缩短医保结算周期。推进社区卫生服务机构预付制改革，探索实行按病种付费、按人头付费等方式。加强对定点医疗机构的协议管理，推进定点医疗机构诚信管理等制度。加快推进社会保障卡的发放和定点医疗机构、定点零售药店就医、购药信息系统联网，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算和参保人员持卡就医、刷卡结算。

　　建立全市统筹、城乡一体、统一经办管理、与基本医疗保险制度相衔接的城乡医疗救助制度，实现城乡低保人员、重度残疾人员、特困救助家庭人员等医疗救助对象医药费一站式报销。

　　举措4

　　基本药物全部纳入报销范围

　　《要点》提出，按照国家基本药物目录，制订本市基本药物目录实施方案，建立基本药物优先和合理使用制度。组织有关部门研究基本药物报销机制，基本药物全部纳入医疗保险报销范围，报销比例明显高于非基本药物。

　　进一步落实本市实行医疗机构药品集中采购意见，建立统一的市级药品集中采购工作机构和平台，公立医院全部实行药品集中采购，统一配送。通过集中采购，确定统一采购价格（包含配送费用），建立生产、供应保障机制。

　　在市内六区和滨海三区的城区社区卫生服务机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。药品加成费用通过医疗保险支付和财政投入给予补偿。

　　举措5

　　涉农区县都将建立三级医院

　　要搞好区县医院、乡镇卫生院（村卫生室）和社区卫生服务中心（站）建设。改扩建塘沽、东丽、西青、北辰、武清、宝坻、静海和宁河等区（县）级医院，加快实现每一个涉农区县都有一所三级医院的目标。建设宝坻、武清和塘沽等中医医院。支持两所乡镇中心卫生院扩大能力、完善条件及5所社区卫生服务中心改扩建，完成一批村卫生室达标建设。

　　制定并启动区县妇幼保健机构建设规划和区县卫生监督机构建设规划。新建、扩建市安定医院和塘沽安定医院。

　　举措6

　　市民可免费接种11种疫苗

　　《要点》提出，无偿向全体市民提供18项公共卫生服务项目。全面实施妇女儿童12项公共卫生服务项目，对重点人群进行叶酸水平监测、补服和健康教育。扩大乳腺癌、宫颈癌筛查覆盖率。实施国家扩大免疫规划。常规免疫规划疫苗达到11种，预防12种传染病，接种率达到95%以上。人均公共卫生服务经费标准提高到20元以上。

　　举措7

　　五中心试点进行医疗改革

　　《要点》提出，制定本市公立医院布局和结构调整规划。进一步搞好本市第五中心医院改革试点，总结经验和做法。抓紧研究公立医院逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格政策等问题。建立全市统一的医院成本核算制度和运营管理制度。实施公立医院绩效考核指标体系和监督考核办法，对市属公立医院运营管理费用控制等进行综合考评。