单侧腿肿胀当心静脉血栓(图)

　　专家提醒:如发现两腿粗细不一样，一条腿明显变粗，特别是一按一个坑时，要及时到正规医院血管外科就诊。如果单侧腿肿是突然发生的，并伴有胸闷气短等症状时，则很有可能发生了急性肺动脉栓塞，应赶紧就医。

　　专家简介

　　何菊主任医师、天津医大兼职教授，本市高级职称外科专业评审委员会委员，国际腔内血管外科学会会员，亚洲血管外科学会会员。从事周围血管外科临床诊疗25年，在本市开展了首例腹主动脉瘤腔内隔绝手术、首例升主动脉—头臂动脉人工血管转流术治疗大动脉炎、首例下肢动脉闭塞复合微创治疗、首例先天性蔓状血管瘤电化学治疗。擅长腹主动脉瘤和颈动脉瘤切除术，人工和自体血管移植术，急性肠系膜上动脉栓塞取栓术，下腔静脉损伤补片血管成形术。门诊时间：周一上午、周四下午。

　　在本市天和医院血管外科，一间病房里近日先后住进了三位下肢深静脉血栓的病人，一位是家住塘沽区的董先生腿骨折手术一个月后，仍然肿胀，开始以为是骨折后的正常水肿，谁知肿胀日益严重，骨折腿已经比另一条正常腿粗了一倍，最后在有经验的骨科医生建议下才到天和医院血管外科就诊，被诊断为下肢深静脉血栓并发严重的“股青肿”。在溶栓治疗的同时，由于董先生静脉中还有漂浮的血栓，医生以微创术式在他的静脉中安放了下腔静脉滤器，预防会导致猝死的肺栓塞。其他两位病人一位是65岁的老人玩游戏大半天后，右腿开始肿，休息两天不见好，到医院排查了肾病、心脏病、肝病、骨病后确诊为深静脉血栓；另一位病人自我保健意识很强，经常做足疗，可最近一次足疗后，左腿就肿胀得厉害，到医院也被诊断为深静脉血栓。

　　据本市天和医院血管外科副主任何菊主任医师介绍，深静脉血栓是一种常见多发病。董先生是该病最常见人群，而后两位病人是生活方式变化后的新兴人群。深静脉血栓需早发现早治疗，否则可能引起肺栓塞而导致猝死。她提醒市民，如果发现自己的两腿粗细不一样，一条腿明显变粗，特别是一按一个坑时，要及时到正规医院血管外科就诊。需要强调的是，如果单侧腿肿是突然发生的，并伴有胸闷气短等症状时，则很有可能发生了急性肺动脉栓塞，应该赶紧就医。

　　手术后和骨折后高发

　　司机等久坐者应高度警惕

　　何菊说，深静脉血栓是指静脉血液在某些因素的作用下凝固了，形成血块后堵住了血管，使血流不通畅。一般情况下，深静脉内的小血栓形成后大部分可自行消溶吸收，大一些的血栓则会堵塞血管导致腿部肿胀，而一旦血栓脱落或有漂浮血栓，就会造成肺动脉栓塞，猝死几率很高。

　　深静脉血栓的形成有三大公认原因，一是，血液高凝状态。如各种大型手术、分娩、肿瘤、服用某些药物、抽烟等可引起血小板黏聚能力增强从而增加血液的凝固度，易形成大的血栓。因此手术后的病人、孕妇及肿瘤患者一旦出现单侧腿肿胀要首先考虑深静脉血栓。二是，静脉壁损伤。如骨折、感染等，特别是像董先生这样的骨折病人在血管外科住院病人中所占比例较高。三是，血液流动缓慢。比如久坐，这是因为下肢静脉血液需要肌肉的收缩来辅助回流。久坐使肌肉收缩减少，使得静脉血液流速减缓。那位爱玩游戏的患者正是因久坐引起的。此外，司机、办公室人员及经常乘坐飞机出行的人也应格外引起注意。

　　可导致肺栓塞引发猝死

　　单腿肿伴胸闷气短早就医

　　何菊说，目前对于早期发现的、症状比较轻微的深静脉血栓患者，通过抗凝、溶栓、抑制血小板聚集等就可以控制病情，而病情比较重的，则可能需要手术取栓治疗或者放置下腔静脉滤器预防肺栓塞。

　　与其他疾病引起的腿部肿胀不同，下肢深静脉血栓大多表现为单腿肿胀，且肿胀发生的较为突然，患者往往认识不足，以为忍几天后可自动缓解。实际上存有较大风险，因为肢体的活动很有可能导致已经形成的深静脉血栓松动和脱落，而这些静脉血栓一旦脱落，随静脉血液回流经下腔静脉进入肺动脉，就会造成肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难甚至突然死亡。因此如果突然发生单腿肿胀，并伴有胸闷气短，则很有可能发生了急性肺动脉栓塞，必须尽快就医。其间患者尤其注意不要随便活动肿胀的肢体，最好由家属抬着送往医院。肺栓塞致死率极高，但随着各种先进的检测手段、质量优良的腔静脉滤器和效果良好的溶栓药物的应用，使下肢深静脉血栓得到及时有效的治疗，致死性肺栓塞已明显减少。

　　坐1到2个小时要活动

　　充足饮水勤练绷脚能预防

　　何菊说，近年来深静脉血栓的发病率呈上升趋势，这与生活水平的提高和生活方式的改变密切相关，如饮食不注意引起高血脂、高血糖、高尿酸血症、高血黏度，以及缺少运动、吸烟等，都是下肢静脉血栓的危险因素。这些可以通过改变不良生活习惯来预防，如合理膳食避免发胖；参加一定的体力劳动和体育活动；戒除烟酒等不良嗜好；生活有规律，保持良好心态。

　　对于下肢静脉血栓的高危人群，如老年人、长时间乘飞机和火车者、长期卧床者、孕妇，在平时要注意多喝水，降低血液黏稠度，保持大便通畅。这些人群可以经常做一做踝关节跖曲背伸动作即踝关节上下活动，类似绷脚尖，可加强小腿肌肉泵的作用，促进静脉血回流，防止下肢深静脉血栓的形成。司机、伏案工作或沉迷游戏久坐不动者，最好每间隔1至2小时要起身活动，也可预防下肢深静脉血栓。另外，还要特别提醒腿部骨折患者、长期卧床者不要随意用力按摩小腿肌肉，以免静脉血栓脱落。爱好足疗和身体按摩的人也要选择接受过正规训练的人为自己按摩。

　　记者 赵津 摄影 姚文生