带您认识神秘的“ICU”病房(图)

　　臧彬，中国医科大学附属盛京医院重症医学科（ICU）主任、教授、博士生导师，从事心血管内科及重症医学专业多年。致力于危重病救治方面的研究，冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心衰等的治疗，以及危重病人：急性呼吸衰竭，重症孕产妇（妊娠脂肪肝、妊娠高血压疾病、紫绀性心脏病等），多脏器衰竭，重症胰腺炎等的治疗。已成功救治濒死危重病人数百例。在多发创伤、感染性休克、多器官功能障碍、重症感染疾病方面有较深的造诣。

　　阅读提示

　　ICU，是英文IntensiveCareUnit的缩写，意为重症加强护理病房，人们常称之为“重症监护病房”或“加强治疗病房”，是实施重症监护和治疗的场所。

　　在大多数人眼中，ICU是一个费用高昂、抢救重病人的地方。每天费用动辄过万的ICU病房，被很多老百姓戏称为烧钱病房。但是，人们对ICU的功能、抢救能力、监护工作却并不了解。长年从事危重急症抢救工作的臧彬主任带您认识ICU病房，揭开ICU的神秘面纱。

　　ICU神奇在什么地方？

　　对于很多危重病人来说，如果没有ICU，就意味着生命的终结。有研究发现，同样是感染性休克的患者分别在ICU和普通病房接受救治，尽管治疗手段完全相同，但由于ICU在补液、血管活性药物使用等方面更为迅速，其最终的病死率在39％，而外科的病死率则是70％。

　　ICU为何有此种能力？要先从ICU的设备和人员配置说起。ICU设有中心监护站，医护人员可以随时观察和记录所有病人的病情变化。每个病床占地面积应在15～18m2，保证床位之间有足够的空间，以便于医护人员对患者的各种医疗操作和预防交叉感染。ICU的设备主要包括床边心电、血压、脉搏、血氧饱和度及有创压力监护仪、中心监护仪、呼吸机、血液净化仪、心电图机、除颤器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、脑电图机、超声机、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。

　　ICU贵在哪里？

　　ICU贵在哪里呢？这是许多老百姓好奇的问题。据统计，美国每年在ICU的医疗消耗达1500亿美元，约占其GDP的1％。我国缺乏类似的确切数据统计，但也曾有人粗略算过账：ICU住院费用主要由大量的一次性耗材使用、药品的大量消耗、血和血制品的使用以及监护费用等组成。另外ICU的硬件配置费用十分高昂，每张病床配备的医生、护士人数也较普通科室更为密集。一般说来，住进ICU的患者每天的费用差不多会在3000元至5000元，病情危重的可能会花上万元。

　　ICU救治哪些病人？

　　是不是只要危重的病人就要住进ICU呢？也并非如此。慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。

　　ICU收治患者主要包括下面几类：

　　1、严重创伤，大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；2、需要心肺复苏者；3、某个脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；4、重症感染、休克、败血症及中毒病人；5、脏器移植前后需监护和加强治疗者。

　　不过，ICU患者也不可能长住ICU，病情稳定后，转回相应科室继续治疗。

　　ICU医师具备哪些能力？

　　ICU是在现代医疗装备下对危重患者进行监护治疗。因此，要求ICU医师必须具备多个方面的基本技能，例如心肺脑复苏，呼吸支持的能力包括实施气管插管及熟练应用呼吸机进行机械通气，根据持续的心电监测识别并处理心律失常，进行有创血流动力学监测，对各种化验结果做出快速反应并立即给予反馈，对各个医学专业疾病进行紧急处理等能力。

　　ICU的抢救成功率有多高？

　　随着ICU病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，约80%～90%的危重症病人在ICU严密监护与精心治疗下，能度过生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。但是，无论ICU如何“特殊”，它毕竟是以现代医学发展为根基，它不可能超越时代发展做出迄今医学尚不能做到的事情。因此对于大约10%～20%危重患者，即便应用最先进的技术手段最高级的生命支持，ICU也无回天之力。

　　本报记者 叶青 胡晓震 摄影 靳军