细胞瘤“错”长心脏 罕见心脏嗜铬细胞瘤手术成功

　　人民网10月20日电近日，哈医大二院心外科二病房收治了一名心脏上长嗜铬细胞瘤的患者。哈医大二院专家在患者心脏不停跳状态下成功切除了肿瘤，目前患者已经痊愈出院。据了解，该细胞瘤本应长在肾脏位置，“错”长到心脏，在国内极为罕见。

　　家住大庆的王女士（化名）年仅30岁，七年来王女士经常感觉头晕、头疼，而且血压波动很大，最高可达280/140。但她只当是自己工作紧张，休息不好。数月前，王女士的症状越来越严重，在家人的陪同下来到哈医大二院检查。根据王女士多年高血压、心悸头痛的症状，医生初步怀疑她患有嗜铬细胞瘤，便建议王女士做进一步检查。一般来说，98%的嗜铬细胞瘤长在肾脏上，让医生们奇怪的是，尽管王女士检查的各项指征都符合嗜铬细胞瘤的特征，但她的肾上腺CT却未见异常，这提醒医生王女士可能患有异位嗜铬细胞瘤。经过详细的胸部磁共振检查，医生们发现，这枚乒乓球大小的嗜铬细胞瘤，竟然长在王女士的心脏上！

　　不久，哈医大二院心外科二病房主任田伟忱教授为王女士实施了心包内肿瘤切除术，术中见肿物紧贴于右心房后上方，与上腔静脉及肺静脉紧密粘连。田主任在患者心脏跳动的状态下，慢慢分离肿物，见一短粗动脉向肿物供血，他将供血血管结扎后切除肿物。由于嗜铬细胞瘤专门影响血压，肿物切除后，患者的血压忽然出现了极大波动，最高可达240/150mmHg，最低至50/20mmHg，经过严密的血压控制，患者最终脱离危险，术后患者的生命体征平稳，不日即可出院。

　　据田伟忱主任介绍，嗜铬细胞瘤是一种内分泌系统肿瘤，多数(75%～90%)长在肾脏上。血压增高是嗜铬细胞瘤病人最常见的临床症状，瘤细胞会分泌去甲肾上腺素(一种升压物质)，可使血压升高。田主任介绍，嗜铬细胞瘤的患者血升降变化莫测，由于肿瘤分泌肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)的方式不同，高血压可表现为阵发性、持续性或在持续性高血压基础上阵发性加重。50%～60%的病人为持续性高血压，其中半数病人呈阵发性加重；40%～50%的病人为阵发性高血压，发作持续时间可为几分钟、几小时、1天或数天不等。嗜铬细胞瘤患者开始时发作次数较少，以后逐渐频繁，可由最开始数周或数月发作一次，逐渐缩短为每天发作数次或十余次。

　　嗜铬细胞瘤高血压发作时，最常见的伴发症状为头痛、心悸、多汗。因血压突然升高而出现剧烈头痛，病人往往难以忍受；心悸常伴有胸闷、憋气、胸部压榨感或濒死感，病人感到十分恐惧，有的嗜铬细胞瘤病人平时即怕热、出汗多，发作时则大汗淋漓、面色苍白、四肢发凉。高血压发作时伴头痛、心悸、多汗三联征，很可能是患有嗜铬细胞瘤。

　　田伟忱主任解释，手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤最好方法，对肿瘤转移不能手术者，也可药物治疗。若不及时治疗，嗜铬细胞瘤患者往往因肺水肿、急性心衰、脑出血等并发症死亡。而术中的血压控制也是至关重要的环节。像王女士这种“错”长到心脏的嗜铬细胞瘤的患者极为罕见，在心脏不停跳状态下实施手术，可以降低患者心脏再灌注损伤。 (来源：人民网-健康频道)