北京发热儿童急增 专家讲解家庭护理患儿九要点

　　本市发热儿童激增 专家讲解家庭护理患儿九要点

　　千龙网10月31日讯 近期，到我市两所儿童专科医院和部分综合医院儿科就诊的儿童流感样病例激增，自10月24日起，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院两家儿科专科医院的日门急诊量连续突破8000人，其中发热患儿占门急诊就诊患儿总量50%以上。

　　目前，市卫生局已要求全市所有设置有儿科的103家医疗机构加强儿科诊疗力量，严格落实首诊负责制，积极创造条件开设24小时儿科急诊，延长儿科门诊开放时间，增加小夜班，双休日不停诊，以满足儿童流感样病例的就诊需求。

　　市卫生局还特别强调，接诊压力大的医疗机构要明确告知患儿家长就诊时段，引导家长带患儿回家候诊，以减少医院门诊候诊患儿数量，降低因患儿聚集出现交叉感染的机会，并呼吁患儿就近医疗。病情较轻患儿可以在家隔离治疗。

　　北京儿童医院专家介绍，发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿及婴幼儿，因体温中枢发育尚不完善，极易受环境因素影响。正常小儿的体温在36℃～37℃之间，早晨2～6点稍低，下午5～7点稍高。

　　当患儿体温在低于38℃为低热，38℃～38.9℃为中度发热，39℃～41℃为高热，超过41℃为超高热。连续发热超过两周为长期发热。

　　小儿发热的家庭护理要点包括以下九方面：

　　(一)环境：清洁、安静，温度在18℃～20℃，每天至少通风一次，以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿休息。

　　(二)体温观察：每4小时测体温一次，高烧患者每1～2小时测一次。

　　(三)特征观察：观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹，腹泻患者可留大便标本做化验。

　　(四)用退热药的观察：用药后40分钟测体温，以观察用药效果。如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。

　　(五)饮食：选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。

　　(六)衣服：发热的患儿穿衣不易过厚，特别是婴幼儿裹的不可过紧，否则会影响散热，使体温降不下来。

　　(七)皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒适。

　　(八)物理降温：是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史患儿的早期家庭护理。方法有以下几种：

　　1. 头部冷敷或枕冰袋

　　头部冷敷：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换。

　　枕冰袋方法：将冰袋置于额头上或枕于脑后。如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。

　　注意：冰袋与皮肤之间用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋，以防心率减慢或腹泻。

　　2. 温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹的风，室温在24℃～26℃之间。水温应比体温低1℃，水量以没至躯干为宜。托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5—10分钟为宜。

　　注意：水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时禁用温水浴，浴中出现异常情况时应停止。

　　3. 毛巾湿敷：30℃左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只露出面部及足，持续10分钟左右。

　　4. 酒精浴：30％左右酒精，用方纱沾湿后，按全身方向如下：

　　上肢：腋下一侧→上臂外侧→手臂：侧胸→腋下→上臂内侧→手心：

　　下肢：一侧髋部→大腿外侧→脚背：腹股沟→大腿内侧→腘窝→脚跟；

　　注意：(1) 胸腹部不擦以免引起心率减慢或腹泻；新生儿酒精浴应在医生指导下进行。(2) 将皮肤擦至发红为宜；无酒精可用白酒加温水代替。(3) 酒精擦浴时动作要轻柔，不要将皮肤擦破。

　　(九)药物降温：根据医嘱为患儿使用退热剂，以达到降温的目的。

　　注意：所有退热药物必须按医嘱应用；两次使用退热剂一般须间隔4小时：新生儿一般只需打包降温即可。

　　随时注意孩子的病情变化，如有异常及时到医院就诊。