脐带血储存：是“生命银行”还是一张空头支票？

　　近年来,储存脐带血渐成一种生育时尚。医院妇产科脐带血咨询台前,总是人头攒动。近日有人报料质疑脐带血储存的安全性问题。记者调查发现,其实,很多准妈妈储存脐带血时甚至连脐带血到底是什么都不知道,而有些家长储存脐带血的最初动因,竟然是为了得到一份免费赠送的健康保险。

　　被宣传为“高科技平安符”的脐带血,是否真的这般神奇?记者经过一个多月的深入调查发现,目前,临床上脐带血利用率并不高,即使能利用脐带血治疗,也存在一些局限和掣肘。随着科技的发展,脐带血未来的医学应用前景不容否认。

　　家住广州机场路的“准妈妈”何云,预产期是11月底。9月,丈夫花5000元办理了脐带血储存手续,作为给孩子的第一份礼物。

　　虽然不知道脐带血是什么,何云凭直觉却认为这是一项理智投资。用医院的宣传资料来说,这是给未来宝宝在“生命银行”存了一笔“生命金”。

　　然而,浏览一些母婴论坛后,何云改变了想法。网友对脐带血储存的质疑,说服了何云。

　　“脐带血中干细胞数量太少,起不到治疗作用,5000块钱白花了。”何云从网上打印了一些资料,打算趁着还没存血把钱退了。

　　近几年,储存脐带血渐成一种生育时尚。不少似懂非懂的年轻妈妈,一听说这是高科技,可以治疗白血病,就慷慨解囊,唯恐落后。“一生只有一次的机会”、“错过了就是一辈子”……极具诱惑的宣传语,更是让犹豫者最终下定决心。

　　花1.6万元储存18年值不值

　　在很多准妈妈眼中,这并不是很难的选择题

　　脐带血是胎儿娩出、脐带结扎离断后残留在胎盘和脐带中的血液,很长一段时间内,脐带血被人们当作医疗废物,直接扔进垃圾桶。近几年,脐带血却被宣传为“救命血”。宣传人员介绍,花5000元检测费和每年620元储存费,总共1.6万元,就能给孩子在广东省脐带血库开设一个18年的“生命银行”。

　　广东妇幼保健院产科主任医生赵少飞解释,原因在于脐带血里所含的造血干细胞是“细胞之母”,它可以生成肝细胞,心脏细胞等多种功能的细胞,还拥有修复器官损伤的潜力。

　　更让人心动的是,婴儿储存的脐带血,父母和兄弟姐妹一旦患病,同样可以使用。脐带血与父母、直系亲属的血液配型几率分别为50%和25%,“一人储存,全家受益”。

　　2008年以前,用自己存的脐带血“自救”还只是纸上谈兵,直到去年2岁的赵鑫源成功移植自身脐带血,成为国内首例自体脐带血移植成功案例,这一空白才得到填补。

　　自体移植刚刚起步,那异体移植情况呢?广东脐带血造带血干细胞库销售市场总监黄晓能透露,2008年,广东全省异体移植总数不到30例,其中还包括移植后效果一般的例子。

　　黄晓能表示,这并不是因为脐带血用处不大,而是由于“脐带血库本身起步较晚,白血病发病率也不高”。“干细胞方面的研究每天都有一些新进展”,赵少飞表示,从目前干细胞研究看来,将来有可能治疗一些经常发生的疾病,如中风、心脏疾病与艾滋病等。“反正是为将来的健康保险,现在做不了的事,将来可以做,过这村没这店,现在存下万无一失。”

　　“我们看中的是免费赠送的医疗保险。”肖女士女儿去年因为生病住院,除了正常的社保报销外,又从免费赠送的“脐带血储存医疗保险”中报销了另外一部分费用,“几万元的住院费自己基本上没掏钱。”

　　黄晓能介绍,如果产妇自费储存脐带血,孩子从出生起将免费获得一份商业医疗保险,累计保险金额为每年41.5万元,孩子一旦生病,只要不是先天和遗传性疾病,都能从这份保险中获益。万一要用自己的脐带血移植,最多可以获得30万元的手术费用。

　　不到2万元的储存费用,和每年超过40万元的保险额度,孰轻孰重,在很多准妈妈眼中,这并不是困难的选择题。

　　借着“免费保险”的东风,脐带血库迅速壮大。短短两年时间,广东库存脐血量已逾4万份,位居全国前列。

　　并非没有不同的声音

　　自体脐带血利用率可能不到十万分之一

　　咨询处提供的材料上,脐带血能够治疗的70多种疾病列举了大半页:白血病、再生障碍性贫血、脑瘤……但搜狐网等媒体联合进行的一项调查显示,77.67%的人认为保存脐带血是用于防治白血病,将脐带血等同于治疗白血病。

　　“目前最成熟的技术就是脐带血治疗血液性疾病,其他疾病很多还处于研究阶段,尚未成熟。”赵少飞介绍,公众有如此的认知在情理之中。但是,并非没有不同的声音。国内著名血液病专家、中国医学科学院血液学研究所钱林生教授表示,在小儿血液病领域,自体脐带血储存作为一种治疗方法可用,但临床上应用并不广泛,“有夸大宣传之嫌,利用率可能不到十万分之一。”

　　钱林生透露,每年新发的数万例儿童白血病中,有八成以上是急性淋巴细胞白血病,临床上会首先考虑采用化疗,缓解率超过90%。如果一般化疗效果不尽人意,医生通常会考虑设计其他化疗方案。

　　如果化疗不行,临床上会优先考虑使用父母骨髓移植,其配型程度高,采血量丰富,能达到600—800毫升。“如果这些措施都不行,最后才会考虑使用脐带血移植。”

　　即使开始考虑用脐带血移植治疗白血病,也存在其他局限。众所周知,排斥反应是决定移植成败的重要因素。钱林生介绍,病人使用自身脐带血移植时,由于基因和配型完全吻合,移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象很小。排斥小对于病情的治疗无疑利好,但移植物抗宿主反应却不同,“这种反应本身有治疗白血病的作用,能防止病情复发”,但脐带血移植这种反应很小,而事实上应该是这种反应越大越好。钱林生说,这也是为什么很多医生在选用脐带血时慎之又慎的原因。

　　何云还有另外一个顾虑,“生宝宝时,医生就取走一小管脐带血,就那点血能治好病吗?”有限的脐带血,是否会成为一张“空头支票”?

　　由于来源的特殊性,每份脐带血体积有限,一般约为100毫升,最多也不超过200毫升,容量小直接限制其所含造血干细胞数量,远不如骨髓丰富,而目前脐带血细胞扩增技术尚未成熟。

　　钱林生说,“通常六七岁以下的孩子还可以使用,八九岁就不够了。”黄晓能同样表示,一份脐带血一般只能用于体重40公斤以下的患者。

　　脐带血捐献遭遇尴尬

　　全国7大脐带血库有公共库存3万份,目前已供过于求

　　本月初,广州南方医院再生障碍性贫血患者小杨,在广东省脐带血库购买一份脐带血后,作为辅助治疗手段,成功手术。

　　小杨的幸运,得益于脐血库中公共库的存在。目前,全国脐血库一般都分为两个部分:一种是自体库,消费者付费保存脐血,仅供本人和亲戚使用。另一种是公共库,接受公众无偿捐献脐血,供所有人使用。

　　黄晓能透露,广东省脐血库中共存血样4万份,其中公共库不到6000份。按规定,自体储存脐带血保存18年后,只有当事人放弃保存,才能转入公共库。此前,自体储存的血不能供医疗机构进行配型查询,相关信息严格保密,仅供储存者使用。

　　也就是说,占脐血库中85%以上的血样,既不能用于科研,每年上百万等着干细胞移植的患者,同样也无法使用。

　　天津脐带血库主任邱录贵教授透露,我国台湾地区,曾想出一招解决这种尴尬:存在个体库中的脐带血,随时可以“反悔”退出,这份血将转入公共库,供社会大众查询使用。邱录贵称,此举将脐带血库变成真正的“生命银行”,“定期存”变为“活期存”。

　　然而,这一招在大陆地区“没有可能,也没有必要”。

　　目前,全国7大脐带血库公共库存虽然不到3万份,却供过于求,根本不需要自体库的“援助”。邱录贵表示,可供公众使用的公共库,问的人多用的人少,很多患者即使查询到了相符的血样,至少30万元的手术费用也让他们望而却步。

　　广东科研得益于脐带血库

　　恰恰只有公共库的壮大发展,才能促进脐带血利用技术的进步

　　更现实的原因是,公共库并不享受国家任何财政拨款。每年每份500余元的存储费用,如果个体库中血样转入公共库,这笔费用又落在血库身上。因此,“活期存”提不起运营商太大的兴趣,加上很多家长嫌麻烦,“活期存”暂时不可能实现。

　　但是,恰恰只有公共库不断壮大发展,才能拿出一定的血样用于科研,促进脐带血利用技术的进步。有了技术保障,自体库也才可以寻求长远发展。

　　以广东脐带血库为例,该库每年都给科研机构免费提供一定数量血样。据介绍,省妇幼烧伤皮肤再生项目、中山三院心肌细胞再生项目,都得益于脐带血。在临床上,新生儿缺血缺氧脑病,临床上用婴儿自身脐带血干细胞进行治疗,效果非常好,这也让科研人员更加肯定脐带血的广阔前景。

　　赵少飞建议,“准妈妈”如果不愿花钱保存,与其浪费还不如捐出来,无痛无害,也许真能为他人留下生命火种,“虽然是小概率,但总会有人碰上”。(徐滔胡念飞卢松龄) (来源：南方日报)