儿童甲型H1N1流感中医药防治方案即将出台

　　中华中医药学会儿科分会《儿童甲型H1N1流感中医药防治方案》即将出台，我省参与制定专家接受本报独家采访

　　不同儿童体质有不同的药方

　　本报讯（记者 陈懿萍 实习生苏惠华）对于有孩子的家长来说，如何预防儿童甲流无疑是近期家里的头等大事。网上的新闻、帖子、说法也是多如牛毛，那么那些才是正确的标准？近日，中华中医药学会儿科分会组织来自全国各地20几位儿科专家聚集北京，根据最近流行的情况，制定了《儿童甲型H1N1流感中医药防治方案》，该方案不久将下发全国供各地在儿童预防甲流防治工作中参考。

　　郑健，福建省中医学院副院长、福建省中医学院附属人民医院院长、中华中医药学会儿科分会常务理事、福建省中医药学会儿科分会主任委员。全国200名优秀中医临床人才，专科特长：中西医结合治疗小儿肾病和哮喘。（这些希望编辑能尽量保持）

　　作为我省的中医药儿科代表，他参加了本次的制定工作。昨日，他接受了本报记者独家采访。

　　记者：本次制定的预防方案与过去有什么不同呢？

　　郑健：应该来说，这个是中医药品学会首次发布的针对儿童的预防方案，过去虽然有发一些，但是以成人预防为主，本次主要是针对儿童，特别是针对儿童的生理、病理以及地域不同分别提出预防药方，比如说，本次的药方就比较注重辨证施治，比如说，正常体质的儿童和气需体质儿童所用的药方就不一样，应该来说，可操作性更强一些，更科学一些。

　　记者：与会专家认为如何预防儿童在日常生活上感染甲流？

　　郑健： 会议总结了9条，与会专家认为，应该在原有基础加上一条，就是如果接触有流感样病人时候应该加口罩。

　　1、保持室内空气流通，以减少病毒传播的机会。

　　2、勤做家居卫生，注意居住坏境及儿童玩具消毒。

　　3、根据气温变化，及时增减衣服，尤其注意防止汗干当风，避免忽冷忽热。

　　4、尽可能减少去人群密集公共场所，加强体育锻炼，提供儿童体质。

　　5、充分休息，保证睡眠充足，减少学习压力。

　　6、保持手部清洁，并用正确方法洗手。尽量避免手部接触眼睛、口鼻部。

　　7、打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻，不随地吐痰。

　　8、尽量避免接触具流感症状或肺炎等呼吸道病人，注意及时佩戴口罩，防止交叉感染。

　　9、有呼吸道感染症状或发烧时，应尽早求医。若出现流感症状，切勿上学或上幼儿园。

　　记者：在饮食方面有那些应该注意的呢？

　　郑健：与会专家认为饮食宜清淡而富有营养，适量多食含蛋白质的食品和新鲜蔬菜水果，少食油腻、粘滞、腥荤、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

　　记者：听说本次出台的一些预防药方是针对不同体质儿童使用的？

　　郑健：是的，本次药方是按照儿童的体质不同来制定的，在药方中与会专家认为还是不要写克数，因为不同年龄的儿童药方是不一样的。同时我们也强调两点①儿童应在医师的指导下服用。②预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3～5天。

　　1、银花、连翘、野菊花、大青叶、苏叶

　　适应人群：正常体质儿童

　　煎服方法：每日一付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。

　　2、黄氏、白术、防风、连翘

　　适应人群：气虚质儿童。平素体弱易感，自汗多，面色少华，纳呆食少，便溏。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。

　　3、连翘、黄芩、薄荷、大黄、玄参

　　适应人群：内热质儿童。平素易“上火”者，咽红、大便干、口臭、纳呆。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。

　　4、桑叶、沙参、大青叶、连翘

　　适应人群：内热质儿童，干燥型儿童

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。

　　5、藿香、苏叶、白豆蔻、莱菔子

　　适应人群：痰湿质儿童。形体偏胖、肌肉松软，平素易患感冒咳嗽，痰多，

　　或素有咳嗽，或易食积湿阻脾胃，胃纳呆滞、便溏。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。

　　记者：儿童甲流和成人的症状有不同吗？

　　郑健：是差不多，但是也有一些轻微的差别。 一般来说，潜伏期一般为1～7天，

　　多为1～3天。通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。做胸部影像学检查发烧病人比较多片状阴影。

　　记者：由于眼下正是季节交换之时，因此感冒的病人也比较多，那么家长要如何辨别是否是甲流呢？

　　郑健：按照我们本次的会议精神，我们认为有符合下列情况之一的，即可诊断为疑似病例：

　　（1）发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。

　　（2）发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。

　　（3）出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。

　　记者：现在很多人在治疗的时候总是担心副作用，认为中医副作用比较少，本次的会议有无在治疗上的推荐药方呢？

　　郑健：有，会议针对不同的临床时期，也提供了一些处方。

　　（一）轻症

　　1、风热犯卫

　　证候：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，头痛鼻塞，无汗。

　　舌红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热。

　　方药：银翘散加减。

　　常用药：银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、积壳、豆豉、柴胡、黄芩、荆芥穗、芦根、生甘草。

　　加减：咳嗽重者，加前胡、枇杷叶；痰稠色黄加瓜蒌皮、黛蛤散；大便秘结加生大黄；伴抽搐者加钩藤、僵蚕。表寒里热者用柴葛解肌汤

　  常用中成药：银翘解毒颗粒、双黄连类、清开灵颗粒、金莲清热颗粒等。

　　2、湿热阻遏

　　证候：发热、头身困重，汗出不畅，倦怠乏力，伴见恶心、呕吐，腹痛，便溏不爽，纳呆，口干不欲饮，舌苔厚腻，脉濡数。

　　治法：芳香宣化。

　　方药：藿朴夏苓汤或三仁汤加减。

　　常用药：藿香、厚朴、法半夏、茯苓、羌活、黄芩、杏仁、佩兰、青蒿、连翘。

　　加减：湿热并重者，甘露消毒丹加减。

　　（二）重症

　　1、热毒闭肺

　　症候：高热气促，咳嗽频作，甚则胸痛，咯吐黄痰，躁扰不安，口唇暗紫，

　　口干口渴，大便干结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热宣肺，化痰平喘。

　　方药：麻杏石甘汤加味。

　　常用药：麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、蚤休、鱼腥草、虎杖、苏子、葶苈子、法半夏、甘草、生大黄、丹皮、青蒿。

　　加减：胸痛咳嗽痰多加瓜蒌皮、黛蛤散、浙贝母，或服鲜竹沥、猴枣散。腹胀便结加枳实、元明粉。

　　常用中成药：小儿肺热咳喘口服液、莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、清开灵注射液等。

　　2、毒盛气营

　　症候：高热，口渴，咳嗽，烦躁不安，甚者神昏谵语。舌质红绛，苔黄，脉细数。

　　治法：清气凉营。

　　方药：清瘟败毒软。

　　常用药：水牛角、生地、丹皮、赤芍、生石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、连翘、桔梗、竹叶、玄参。

　　常用中成药：热毒宁注射液、安宫牛黄丸、紫雪散、醒脑静注射液等。

　　（三）恢复期（气阴两伤）

　　临床表现：热退，神疲乏力，纳差，口渴等，舌红少津，脉细数。

　　治法；消解余邪，益气养阴。

　　方剂：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、扁豆、生米仁、茯苓、生甘草等

　　中成药：养阴清肺口服液

　　记者：那么如果孩子确诊为甲流病人，那么在生活和饮食上又该如何护理呢？

　　郑健：一是生活护理

　　1、注意休息，做好隔离。

　　2、衣被不宜过暖，保持床单整洁干燥，病人汗出过多时，及时更换被服。

　　3、高热时可用温水浸浴或擦身。

　　4、卧床日久，注意病人皮肤清洁，按时翻身，防止褥疮发生。

　　5、加强病房清洁卫生遏消毒工作，不许病人互 病室，防止交叉感染。

　　6、保持室内通风，避免对流风，注意保暖。

　　二是饮食护理

　　1、饮食宜清淡，易消化，多饮水。

　　2、忌辛辣油腻味食物，少食多餐，保证液体与营养充足。

　　3、发热病人，可多饮水或多吃新鲜水果。汗出较多的病人，宜多喝淡盐水。