医生越老越“值钱” 有经验的医生更应进社区

　　《瞭望》文章：有经验的医生应进社区

　　文/林蔚

　　在多数时候，“民意大如天”是毋庸置疑的。然而，应该承认，“民意”有时也会错。近日，某媒体一篇“近八成网友认为应鼓励医学毕业生去社区就业”的报道，其准确性就值得商榷。

　　那篇报道称，有3635名公众通过“民意中国网”接受调查，79.5%的人赞同应当像鼓励大学生去基层一样，鼓励医学毕业生去社区医院，从而提高社区医院的医疗水平。

　　如果让医学毕业生进社区主要是从就业出发，显然无所谓好坏对错。事实上，大医院进不去，不去社区又能怎么办？但如果指望刚毕业的医学生进社区去“提高社区医院的医疗水平”，那就不免让人质疑了。

　　谁都知道医生不是个吃“青春饭”的职业，医生越老越“值钱”。为什么？因为临床医学本质上就是个“经验学科”，“老”意味着经验，意味着“阅病”无数。

　　在解决老百姓看病难看病贵这一尖锐的社会矛盾时，政府之所以把相当一部分希望寄托在“大力发展社区医疗”，引导大家“大病上医院，小病进社区”上，目的不仅仅是要缓解大医院的拥挤，更重要的是欲借鉴国外“全科医生”、“家庭医生”模式，让社区医生成为老百姓健康的“守门人”：既方便患者就近廉价就医，又能在需要转诊时得到社区医生的正确指导，从而减少医疗浪费，减轻老百姓看病负担。

　　这其实是非常重大、刚毕业的医学生无法胜任的一份责任。以笔者之见，恰恰应该鼓励大医院有经验的中年资甚至高年资医生到社区医院去，只有他们，才能真正让社区医院改变形象，才能让人们相信，社区医院与大医院的差别不是“水平”而是“功能”，进而放心地把自己的健康交由社区医院去把守。

　　当然，在目前的体制和政策导向下，这是很难做到的一件事，需要政府有足以将大医院医生吸引到社区医院工作的强有力的政策——比如，以社区医院工作经历作为晋升门槛，以比大医院优厚得多的工资报酬和物质待遇；还可考虑借鉴国家吸引海外高端人才的“来去自由”的办法，等等。但无论怎样，作为改革决策和主导者的政府和作为改革推动者的媒体，在讨论社区医院问题时，都应该有对更高医疗水平医疗人才和资源的追求。

　　这不是说医学毕业生不该去社区，应该去，而且去了后还应好好干。但是，从政府层面，应有一整套将初出茅庐的医学毕业生培养成合格社区医生的体系和规划。否则，社区医院就仍然会是“低水平”的代名词，就仍然会因得不到老百姓的充分信任而难以担当其在医疗改革中的重要使命。