天津年底现“看病”热 多为在医保结算前“攒点”

　　“现在到医院看病的人怎么这么多？”“年底开药为什么会有限制……”从医大总医院、一中心、三中心、四中心、解放军第二五四医院等大医院获悉，最近两个多月，各医院门诊患者人数普遍增加了两三成。据了解，患者增加的原因不仅仅是秋冬季呼吸道疾病、心脑血管疾病高发，更主要的原因是一些市民花够了今年医保“门槛费”，希望在医保结算之前多开些药品。

　　现场:大小医院人都不少

　　昨日(12月6日)，在解放军第二五四医院，不仅挂号排队的人不少，就连上电梯都很费劲，一般要等上两趟才能上去。在一中心、三中心等医院，也出现了类似的情况。一位排队等候的大娘说，她患有高血脂症，每三个月都要复查一次，本来应该明年年初再复查，但为了能赶上今年的医保“门槛费”，只好提前来复查了。

　　另外，一些平时冷清的社区医院，最近也“热闹”起来。在河西区中医院，交费处有七八位患者在排队等候，很多人是来开药的。不过，由于单张处方金额有限制，所以取药量并不大。

　　患者:开药金额种类设限

　　从各医疗机构了解到，到了年底，“开药”有了不少限制。58岁的老任今年秋天得了脑梗塞，加上常年的高血压，住院治疗后医生建议其平时也要服药维持，以免复发。为了降低药费，老任每半个月都让女儿到社区医院开药。“可从上个月开始，到社区医院开药就费劲了，每次开药的金额限制在了130元以内，不仅不够半个月的药量，就连品种也不够啊！”老任说，出院半个月后，他曾经复查过，医生让他坚持服用拜新同、立普妥、拜阿司匹林肠溶片、普罗布考片、银杏叶片、胞磷胆碱纳胶囊。“平时，女儿每次去社区医院都能开出半个月的药量，不会太耽误孩子的时间。但现在，开药不仅有金额限制，而且每次最多只能开两种，孩子一周要去两三次社区医院，太麻烦了。”

　　调查:年底开药为省钱

　　为何年底开药要有这么多限制呢？记者在采访中了解到，进入10月份以来，各医疗机构患者的人数明显增加。导致这种现象的原因，不仅仅与秋冬季呼吸道疾病、心脑血管疾病高发有关，还有一部分人，因为已经在2009年度门诊花够了医保“门槛费”，想趁年底“攒”点儿药。

　　天津市民赵女士今年做过一次头部核磁共振，医药费已经超了医保“门槛费”，赵女士想开点感冒药等常用药备用。“我就怕明年有个头疼脑热什么的，看病又得"重头来"——过了医保"门槛费"才能报销，可没想到年底开药这么费劲。”赵女士说。

　　医院:按规定杜绝开大处方

　　据了解，为了杜绝开大处方的现象，劳动和社会保障局有严格的规定，各医疗机构也加强了管理。医大总医院的工作人员表示，该院的就医高峰是从10月份开始，进入12月以来，稍微减少了些。根据规定，医生开具的处方不得超过患者两周的药量，而就算医生想多开也开不了，因为医院的电脑都联网，开大处方的话也不能操作。对于门特患者则要求比较严，必须是患者本人携带门特医保证以及身份证才可以开药。如果本人行动不便，患者家属除上述两个证件外，还要携带患者的病历。对于普通门诊患者，则根据其病情开具处方，但药品用量不会超过两周。解放军第254医院、四中心医院等也采取了一些措施，按照处方管理的规定，不会开具大处方。

　　望“开药者”为患者让路

　　据三中心医院有关负责人介绍，年底患者增多，确实有一些人抱着多存药的心理就医开药，12月份“开药者”往往最多。从去年10月份开始，该院实行了门急诊合理用药管理规定，根据病人的情况给予3—7天的处方，特殊情况可适当延长。同时，社区医院实行零差率后，他们也会建议常见病患者到社区医院就诊，既减少就医时间，又节约了医药费。即使这样，年底患者的人数还是大大增加，不仅给医院、医生带来压力，也给真正想看病的患者带来不便。“有的医生甚至一天要看70个号，患者要长时间排队等候，而医生过于疲劳也是对患者的不负责。”

　　院方提醒，那些前往医院只是为了开药的人应该为真正的患者想想，给他们就医让出路来。同时，因为医院环境复杂，长时间等候“开药者”也容易感染疾病，得不偿失。

　　不法分子钻空子

　　虽然大部分开药的市民都和赵女士的想法一样，为的是省点钱，也有的人则是“一人开药全家吃”，认为感冒、发烧等小病都可以用相同的药物。不过，也有一些不法分子打起了医保卡的主意。有的打着“高价回收药品”的招牌，再将收购的药品销售；有的用别人的医保卡开药，再将药品出售。

　　特别提醒:“一人开药全家吃”隐患多

　　针对“一人开药全家吃”的现象，专家呼吁千万别擅自用药。调查显示，我国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院，其中20万人死于用药不当。事实上，多数问题不在于药物本身，而是使用不当引起的。

　　专家表示，感冒看似小病，但也有不同类型之分。如上呼吸道感染可以服用抗生素，而病毒性感冒则不需服用。此外，很多药物不仅要严格遵医嘱，还要掌握每天服药的时间。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服；阿司匹林这类解热镇痛药一定要在饭后服；降压药都需要保持相对恒定的血药浓度，有的药是一日服两次，应每隔12小时服1次；每日服3次的药，需每隔8小时服1次，不少患者往往在三餐前后服用。这样，白天血液中药物浓度较高，而夜间较低，影响疗效。

　　有些药物是参照一日三餐来服用的，如降糖药，因为只有吃饭后血糖才会升高。同样，按照三餐时间服用的还有调脂药、助消化药、治疗胃肠溃疡的药物等。需要特别提示的是，有些疾病需要长期服药，如高血压病、糖尿病以及精神病等，目前尚无特效药。一旦停药，症状又会恢复。这类疾病，大多需长期服药，甚至终身服药。(从竹) (来源：天津网)