孕妇将纳入甲流疫苗重点人群 妊娠各期均可接种

2009年8月11日，国内受试甲流疫苗第一人、卫生部部长陈竺在办公室试种第二针国产甲流疫苗。资料图片

　　孕妇纳入甲流疫苗重点人群

　　妊娠各期均可接种，卫生部称此举根据世卫组织建议，经过专家论证

　　本报讯 昨日，卫生部正式将孕产妇列为甲流疫苗的重点接种人群。妊娠各期均可进行接种。卫生部有关负责人表示，具体接种时间和方式需由各地卫生部门确定。

　　中职高校学生纳入重点人群

　　卫生部称，将孕妇纳入甲流疫苗接种的重点人群，是根据了WHO（世卫组织）的建议，并且参考了国外现有孕产妇人群接种甲流疫苗安全性资料的基础上做出的决定，同时这一决定也经过了专家的论证。

　　孕妇妊娠各期均可进行接种。患有妊娠并发症及习惯性流产的孕妇，接种前可咨询妇产科医生。

　　卫生部提醒，各地卫生部门和接种单位应遵循“知情、自愿、免费”的原则，对孕产妇实施疫苗接种。同时，各级疾病预防控制中心要加强孕产妇接种甲型H1N1流感疫苗后相关安全性资料的收集与分析，开展安全性监测与评价。

　　根据卫生部的统计，我国甲流死亡病例中，有13.7%为孕妇，仅次于慢性基础性疾病和肥胖症患者，与其他国家报告数据类似。

　　根据资料，世卫组织已经将孕妇列入可以接种甲流疫苗的人群，美国、中国香港等多个国家和地区，也已经开始为孕妇接种甲流疫苗。

　　除孕妇外，卫生部在前期推荐的重点接种人群的基础上，将中等职业学校和高等学校学生、兽医、家禽家畜及野生动物养殖人员、集中用工单位的农民工等人群纳入重点接种人群范围。

　　未来两月是甲流防控关键期

　　卫生部称，我国疫情形势依然严峻，疫情范围不断扩大，流感活动水平仍处于高位。专家预测，未来1-2个月是我国甲型H1N1流感防控工作的关键时期。随着元旦、春节的临近，全国将出现大量人口流动，疫情防控工作压力将进一步加大。

　　目前，我国已经有3000多万人接种了甲流疫苗，截至12月7日，各省共报告疑似预防接种甲流疫苗异常反应3631例，多为红肿发热，严重异常反应报告发生率约为1/100万，与世界卫生组织发布的全球甲流疫苗接种安全性评估结论基本一致。

　　■ 释疑

　　1 为何最初未对孕妇进行甲流疫苗接种？

　　季节流感疫苗接种不含孕妇

　　中国疾控中心免疫规划中心主任梁晓峰说，大家可以注意一下（疫苗）说明书，写了一条：“在权衡利弊以后实施孕妇的接种”，当时主要为后面的工作考虑。

　　梁晓峰说，确确实实，最近重症病例和死亡病例中孕妇的比例在上升，“这也让我们提出一个问题，就是如何开展孕妇接种。事实上，我们国家一直在密切关注这个问题。”

　　据介绍，我国季节性流感一直是把孕妇作为不接种人群，原因就是孕妇是十分脆弱的人群，“由于怀孕，她的免疫状况和身体状况都处在比较差的状态下，所以这部分人群如果给一些意外的刺激，可能就会造成她的流产或者其他情况的发生。”梁晓峰说。

　　2 孕妇接种甲流疫苗是否经过临床试验？

　　美国临床试验未现安全问题

　　梁晓峰坦言，我国没有做孕妇的临床疫苗试验，“这个人群是非常脆弱的，非到万不得已，一般的国家都不会做这个人群的临床试验。”

　　不过梁晓峰给出了美国的试验数据，他说，美国对120名18-39岁的自愿者孕妇开展了临床试验，随机分成两组，一组接种15微克，另一组接种30微克，两组都是接种两个剂次，间隔3周。现在50名孕妇的结果显示，接种一剂次15微克保护率达到92%。这一结果基本上和我们普通人群一致，而且还发现疫苗的耐受性良好，没有出现与疫苗有关的安全性的担忧。

　　他说，目前根据世界卫生组织和其他国家的经验来看，接种甲流疫苗对孕妇和胎儿都不会产生不良的影响。

　　3 孕妇接种后流产，是否说明疫苗不安全？

　　若流产激增将考虑疫苗原因

　　梁晓峰说，我们国家自然流产率要高于一般的发达国家。造成流产，主要为遗传因素、内分泌紊乱的因素、全身性疾病干扰妊娠的过程以及生殖器官的畸形和免疫因素。

　　卫生部应急办主任梁万年进一步解释，“如果接种疫苗以后（流产现象）增加比较显著，我们就要考虑是不是疫苗在起作用，如果没有增加或者增加不显著，只是一种轻微的波动，我们有理由认为这种疫苗还是安全的。”

　　■ 花絮

　　部长打疫苗已产生抗体

　　“陈竺部长第一个接种甲流疫苗，我听说卫生部其他工作人员都没有接种？”昨天的发布会上，记者问题一出，全场笑成一片。

　　梁万年也笑着回应了这个“尖锐”的问题：“卫生部有很多人都接种了甲型H1N1流感疫苗。”对于部分人没有接种疫苗的原因，梁万年说，可能是当时出差了，错过接种时间，也有可能是因为医生判断其有接种禁忌症，没有接种。

　　梁万年介绍说，卫生部部长陈竺是我国做疫苗临床试验时，第一个接种疫苗的。后面证实，他接种以后产生了良好的血清抗体，起到了很好的血清保护作用。

　　■ 北京落地

　　“尚未接到通知为孕妇打疫苗”

　　北京市疾控中心称若启动接种将做好安全监测

　　本报讯 居京孕产妇能否接种，到哪里接种甲流疫苗？北京市疾控中心副主任庞星火昨晚表示，尚未接到卫生部的通知，何时为孕妇开展甲流疫苗接种服务。

　　“孕妇是感染甲流的高危人群，也是政府应急免疫规划最关注的人群”，庞星火说，如果卫生部在经过专家谨慎论证后，通知各地可以启动对孕妇的甲流疫苗免疫工作，北京市疾控中心会及时做好接种点部署和对公众的解释、说明工作，向孕妇人群提出积极接种建议，并做好自愿受种孕妇接种疫苗后的安全监测。

　　国产甲流疫苗研制企业的相关人士表示，国内流感和甲流疫苗研制过程中，都没有将孕妇作为临床试验人群。而在国外，一般孕妇受试者是已经生育有至少一个健康孩子的妈妈，她们再次怀孕后自愿接受疫苗临床试验，如果出现意外，她们至少还有一个健康的孩子。

　　■ 专家观点

　　甲流防控“两害相权取其轻”

　　在媒体工作的李女士已怀孕两个多月，日前看到了“甲流死亡病例中孕妇占了一成多”的新闻，也得知孕妇可以接种甲流疫苗，但是她依然为打不打疫苗而纠结：“怀孕了肯定不能只顾自己，疫苗只要有一点副作用，后果也是承受不起的。”

　　在一直重申“甲流疫苗是安全”的同时，卫生部应急办主任梁万年说，疫苗毕竟是一个生物制品，有担心是可以理解的，尤其是孕妇。

　　梁万年说，在防控甲流这种疾病的时候，原则是“两害相权取其轻”，我国人群普遍易感，而孕妇被感染以后出现重症的概率大，这个“害”要远远大于疫苗接种以后会出现一些不良反应，甚至包括严重的不良反应，“在这种概率下，哪个轻哪个重我相信老百姓会有判断。”

　　■ 接种进展

　　5429万份疫苗已接种六成

　　卫生部称可能调整疫苗分配方案

　　本报讯 我国目前甲流疫苗接种每日不足100万人，卫生部应急办主任梁万年说，我们希望一天能接种至少150万人。对于没有达到期望的接种进度的原因，梁万年分析说，目前生产能力有限，另外一些老百姓对疫苗安全性的担心、医务人员在接种时对禁忌症把握过于严格都可能是原因。

　　梁万年说，有些省份现在接种速度非常快，老百姓的积极性很高，但是疫苗还供应不上，“卫生部现在也组织专家进行研究，考虑对今后的疫苗分配方案，进行适当的调整”。

　　截至12月10日24时，全国31个省（区、市）、新疆生产建设兵团累计签收疫苗5429万人份；但是累计完成接种3323万人。

　　本版采写/本报记者 吴鹏 魏铭言