一粒药片的2009：国家基本药物制度实施追踪

　　一粒小药片很轻，滚落在地，甚至听不到声音。

　　一粒小药片又很重，承载着企业、医院、药店以及无数患者健康的希望。

　　一项有关药物的制度——国家基本药物制度的启动实施会给这些利益攸关方带来怎样的忧喜与牵连？2009年底，记者试图循着药片的流通轨迹寻找答案。

　　患者：对药品降价“没感觉”

　　每天早饭后一片“降压0号”，这已成为61岁的张福欣生活中必不可少的一个程序。

　　“降压0号”的通用名是复方利血平氨苯喋啶片。在今年8月卫生部公布的国家基本药物目录中，它位列其中；10月份，发展改革委公布其零售指导价，30片一盒的最高售价为28．8元。

　　张福欣每个月都要去家附近的北京德胜社区卫生服务中心开药。他没有感觉到这些年药品价格有明显变化。“社区医院本来就便宜，一盒药20多元。”他告诉记者，大医院看病贵，开进口药的多。同是降压药，国产药一片不到1元钱，而进口药一片就要5元。

　　医院：药品限价“有得有失”

　　在张福欣看来不明显的降价，对德胜社区卫生服务中心主任韩铮铮来说，却是一笔明显的损失。

　　按照国家基本药物制度，政府举办的基层医疗机构要全部配备和使用基本药物，而且要零差率销售；药品实行集中招标采购、统一配送。北京市2006年底对此先期进行了探索。

　　韩铮铮告诉记者，2006年前社区医院一盒复方利血平氨苯喋啶片卖28元，2009年卖22．14元。每位患者每年能节约的钱可能不多，但整个社区有高血压患者2400多人，仅这一种药，社区医院就要减少10多万元的收入。她说，以前所有药品销售能给社区医院带来约25％的利润，零差率以后利润空间是零。

　　“有失有得。”韩铮铮说，以前医院生存压力大，要想办法多卖药。现在药品实施零差率，社区医院所有必要经费都由财政统一支付，医护人员个人利益与病人间的利益链被切断，挣一元、两元对医生都一样。这样医生就不用费心卖药了，而是把心思集中在为患者精心诊治上。

　　基本药物实行集中招标采购、统一配送，从某种方面，也减轻了社区医院的负担。现在医院药品储存量很少，需要的话24小时内基本能配送到位，不仅可以防止药品积压、过期，而且减少了运行成本。

　　对韩铮铮而言，还少了一种困扰，那就是摆脱了医药代表的骚扰以及医生拿回扣的管理烦恼。她现在最重要的事情是如何更好更多地服务居民，以尽可能多地从政府那里赚取业务收入。

　　对此张福欣有着切身感受。他说，社区医院服务有很大进步，大夫认真，态度也好，见面就会问候，“大爷大妈先坐，马上给您看”等话语让人感到温暖。“现在拿药一般不上大医院，药店也不太去了。”

　　社区医院的便宜加便利，极大地“吸引”病人。德胜社区卫生服务中心日门诊量从2005年的280人次增加到2009年的约800人次。 (来源：新华网)