新华网北京12月29日消息,中宣部和国务院防治艾滋病工作委员会办公室联合组织的主题为“艾滋病防治现状及对策”网上谈活动29日新华网举行。活动就“艾滋病防治的现状”、“不同部门在艾滋病防治中的职责”、“防艾对策”等话题展开讨论。图为嘉宾访谈现场。
郝阳:异性性传播成为艾滋病的主要传播途径
[清华大学国际传播研究中心主任李希光]我们首先请国务院防治艾滋病工作委员会办公室副主任、卫生部疾病预防控制局副局长郝阳为我们介绍一下艾滋病防治的综合情况。
[国务院防治艾滋病工作委员会办公室副主任、卫生部疾病预防控制局副局长郝阳]我先向大家介绍一下我国目前艾滋病流行情况。截至到2009年10月底我们得到数据报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人319877例,艾滋病病人是102323例,累计死亡报告是49845例,这是通过我们的疫情报告系统反映上来的基本数字,也就是说这些人都是通过各种途径的检测被发现的。
2009年卫生部和联合国艾滋病规划署和世界卫生组织对我国疫情按照国际推荐的办法进行了前面的评估,评估结果表明到今年12月底,我国现存活的艾滋病病毒感染者和病毒大概是74万人,其中艾滋病病人是10.5万人,我给大家的两组数据大家也看出有一定的差别,也就是说通过报告途径发现的病毒感染者和通过评估途径确定的感染者有一定的差距,其中还有50%的病人和感染者没有被发现。甚至绝大多数感染者自己也不知道自己的感染状况,这就是我国目前艾滋病流行的大致情况。分析起来,这几年我国整个的流行特点有这样几个:
一是疫情快速上升的幅度或者说是趋势进一步减缓。我们可以拿2009年同2007年疫情估计的整个数字进行比较,我们估计2009年我国新感染艾滋病病毒的人是4.8万,而2007年是5万,如果我们倒退到2005年,当时的评估结果是有7万人新发感染,大家从这三个时间段的整个疫情趋势可以看出,每年新发艾滋病病人和艾滋病感染者的人数是在逐年减少,从7年到5万到4.8万,这是一个大的趋势。我们这几年通过广泛的深入教育加强干预措施的落实所取得的初步成果。
第二个特点就是作为我们国家总体来讲,是一个低流行的流行态势,如果拿74万除以13亿的话,可以看到我们整个的流行情况是比较低的,但是在部分重点地区却呈现出一种高流行的趋势,比如在我国南部的云南省、广东省、广西自治区等地区,还有西部的包括四川省、新疆自治区,其中一些县的流行程度甚至可以说是达到了相当高的程度。
第三个特点就是性传播已经成为一个主要的传播途径。根据我们今年的分析来看,性传播已经超过70%,也就是说3/4以上的感染者是通过性传播,包括异性的性传播还有同性的性传播而得到感染的。
另外一个特点就是我们的流行模式也呈现出一种多样性。我们分析,包括60岁以上的老年人,还有学生中报告的艾滋病的感染者在逐年增加。以上这四个流行特点也就证明了我们目前艾滋病的流行形势还是非常严峻的。
新华网北京12月29日消息,中宣部和国务院防治艾滋病工作委员会办公室联合组织的主题为“艾滋病防治现状及对策”网上谈活动29日新华网举行。活动就“艾滋病防治的现状”、“不同部门在艾滋病防治中的职责”、“防艾对策”等话题展开讨论。图为嘉宾访谈现场。
男男同性性行为造成艾滋病传播的风险高
[李希光]郝局长,听了您刚才的介绍,感到欣慰的是整个中国艾滋病的预防是取得了非常显著的成果,主要是从每年新发感染者的人数来讲,特别是在过去的三到四年中,这个数字都是在逐年下降的。同时有一个数字我想可能有些网友也是有一点疑问的,就是说这个累计,如果从1985年中国最早发现艾滋病病人,到现在从疫情报告来讲累计死亡是4.9万,那么我们累计的艾滋病的感染者和艾滋病人是多少呢?这个数字有没有统计?
[郝阳]累计是31.98万,也就是说近32万。
[李希光]那可不可以这样讲?32万中人有4.9万人已经死亡?
[郝阳]对。
[李希光]那这么看的话,好像它的病死率不是特别高?那为什么大家觉得艾滋病这么可怕?
[郝阳]这个问题问得很好,我们在统计数字的时候也在对病死的情况进行研究,我们也搞过专项调查,通过这一系列的调查我们也发现,因为艾滋病本身来讲,病人都不是死于艾滋病本身,而是死于肺结核、肿瘤一些严重的感染,所以在报告的时候很多都不是以艾滋病本身来报的,都是说死于肺结核或者说死于肿瘤。因为有的时候甚至在病人死的时候也没有对他艾滋病的状况做诊断,所以这样的情况下就掩盖了一些由于艾滋病造成死亡的数字。可以推断实际死亡的病例要比报告得多。
[李希光]我想第二个问题有其他网友也有这样的疑问,刚才您讲到从今年的最新统计或者估算来看大概70%的人通过性传播,性传播又包括异性和同性,那能不能明确地讲70%的性传播主要是同性传播还是异性传播?
[郝阳]从2009年1到11月的新报告病例来看,我们对这些病例整个性传播的情况进行了统计。从1到10月份的统计来看,异性性传播还是占主要的,同性的还是比异性的要低一点。但是从累计的情况来看我们也在分析,现在同性性传播的比例是在逐年上升。
[李希光]下一个问题我想问一下吴尊友教授,因为涉及到医学方面的一个知识问题。我跟一些专家平时在讨论,包括上课时请他们讲课的时候,很多这方面的专家都说性传播可能同性感染率要远远高于异性的感染率。也是你们中心的一个专家上次在清华讲课的时候为什么现在数字显示异性比同性高?是因为很多男男同性恋者报告自己感染艾滋病的时候不承认自己是同性,往往是声称自己嫖娼或者是和异性感染的。您能从专家的角度回答一下这个问题吗?
[中国疾病预防控制中心性病艾滋病防控中心主任吴尊友]您提的这个问题非常好,而且很多人都关注这个问题。为什么男男同性性行为造成传播的风险比较大呢?主要是由于他的性行为的发生是在生殖器和肛门,肛门下面直肠的黏膜最容易受到损害出血,病毒直接和血液接触就容易造成感染,现在在澳大利亚以及美国等很多国外地区最容易发生艾滋病感染的都是同性恋者。
为什么在男男同性恋中传播有危险,但是和异性恋相比不像异性恋那么大?主要是基数不大,因为异性恋的基数太大,几乎所有在生育期的人都有性行为,包括男男性行为中也有相当一部分是发生双性性行为的,很多人是以结婚的方式来掩盖自己的同性性行为倾向和行为。确确实实,有相当一部分人感染艾滋病后,如果调查的话都不说自己是同性感染的,他为了掩盖自己的性行为可能说是异性感染的,但是这个比例是多少我们不清楚。
通过我们调查发现真正是男男同性恋的,向自己家庭成员公布自己身份的非常非常少,他只是在他自己的同性恋圈子里面曝露自己的身份,他向社会,特别是向家人和朋友暴露的非常少。从我接触的几千同性恋人当中,真正暴露出来的我知道的只有三、五个人。
[李希光]我想问一下,这也是很多网友关心的,那就是你们有没有这样的一个调查发现呢?男男同性恋感染的风险大概有多高?相对于异性的这种性传播的感染率有多高?
[吴尊友]这方面有大量的科学研究,科学研究表明男男同性性行为造成艾滋病传播的风险是异性传播的5到10倍。当然这里面还取决于性行为时的状态不一样,风险也是不一样的,总体来说要高5到10倍。
新华网北京12月29日消息,中宣部和国务院防治艾滋病工作委员会办公室联合组织的主题为“艾滋病防治现状及对策”网上谈活动29日新华网举行。活动就“艾滋病防治的现状”、“不同部门在艾滋病防治中的职责”、“防艾对策”等话题展开讨论。图为嘉宾访谈现场。
截至2009年底 全国27个省区市共建立668个社区治疗门诊
[李希光]还有一个问题就是涉及到所谓的性工作者的问题。社会上对艾滋病病人的歧视,特别是中国这么难预防艾滋病就是很多人不愿意检测,深怕即使自己是艾滋病高危人群,但是也不愿意检测,因为社会上已经把艾滋病当成一盆污水似的,谁要是感染艾滋病就说明这个人生活堕落了等等。当然,现在有很多人也都了解艾滋病的传播途径,知道哪些途径会感染艾滋病,那我们的政府包括在座官员和专家也都在积极宣传,呼吁社会对艾滋病感染者有一个公正的对待,要消除这种歧视,但是还有很多人担心有些感染者会报复社会,因为他自己被歧视了、被孤立了,包括媒体上,也在一直不断报道的艾滋病报复、艾滋病小偷、艾滋病感染者去犯罪,去扎针,还有前一段时间网络上炒作得非常厉害的就是一个“艾滋女”,她的前男友在网上公布他的女朋友是艾滋病感染者,有多少嫖客包括嫖客的电话都公布在网络上,引起网上的热议。现在通过媒体的报道可以看到,艾滋病现在已经变成了一个社会问题,和社会治安有了密切的联系。那今天在座的有来自公安部治安管理局一处的处长沈萱沈处长,那下面就请沈萱处长从公安的角度给我们网友介绍一下公安部门采取何种措施预防艾滋病的?包括你们现在的做法和未来的打算。
[公安部治安管理局一处处长沈萱]好的,网友朋友们你们好。今天我非常高兴参加“艾滋病防治现状及对策”网上谈活动,也非常高兴借助这一平台与网友们进行沟通。公安部始终十分重视艾滋病预防控制工作,参与这项工作也比较早,上世纪80年代中国性病、艾滋病协会成立之初,主要成员单位就是公安部和卫生部两家。为了加强公安机关预防控制艾滋病工作,1999年公安部成立了预防控制艾滋病协调小组,由治安管理局牵头,2000年公安部又发出了关于公安机关做好预防控制艾滋病工作的通知,就全国公安机关开展预防控制艾滋病工作进行了全面的部署。公安机关之所以重视艾滋病预防控制工作,主要原因是我们认识到艾滋病的问题它不仅仅是一个公共卫生问题,同时也是一个社会问题。
首先,艾滋病的传播渠道是通过性传播、血液传播、母婴传播等方式,卖淫嫖娼、吸扎毒、非法采供血等行为,不仅仅是艾滋病传播的重要渠道,同时也是法律禁止的违法犯罪行为。公安机关依法严厉打击此类违法犯罪活动既是维护良好的社会治安秩序的重要工作,也是阻断艾滋病传播渠道的根本性措施。
其次,公安机关所管辖的强制戒毒所、收容教育所、治安拘留所、看守所等,有些在押人员、被监管人员所实施的行为,不仅是违法犯罪行为,同时也是易感染艾滋病的高危行为,对于这些在押人员、被监管人员,公安机关配合卫生部门开展疾病监测,进行艾滋病知识宣传,就是增强其自我保护能力,防治艾滋病扩散的有效方法。
第三,由于公安民警的工作性质,在执法过程中,在一定程度上存在着艾滋病职业暴露的风险,做好艾滋病预防控制工作,帮助广大民警掌握相关知识,提高民警对涉及艾滋病违法犯罪活动的处置技能和防护能力具有十分重要的意义。近年来,公安机关围绕着自身职责,配合卫生部门,在预防控制艾滋病方面做了一些工作。
一是深入开展禁娼、禁毒和打击非法采供血专项行动。近年来公安机关不断加大工作力度,通过开展专项行动,加强专案专办的工作,严厉打击卖淫嫖娼、吸食注射毒品等传播艾滋病的渠道,比如2009年开展了严厉打击妇女卖淫嫖娼专项活动,经过三个多月的严厉打击,行动中公安机关破获组织卖淫强迫引诱、容留、介绍妇女卖淫团伙1871个,抓获团伙人员7081人。
二是加强对高危人群的管理,为贯彻国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知,及时掌握被监管人员中艾滋病毒感染的状况,促进”四免一关怀”政策的落实,公安部一方面部署各地切实加强对被强制戒毒人员、被收容教育人员等在押人员、被监管人员的管理教育,配合卫生部门艾滋病的监测。另一方面在重点地区会同卫生部门开展针对针具交换的工作,2006年和2007年公安部先后下发通知进行了部署,截至2009年底,全国已有27个省份开展了美沙酮替代工作,共建立668个社区治疗门诊,累计治疗病人23万人,同时开展戒毒场所康复的工作。
三是严厉打击利用艾滋病为掩护进行的违法犯罪活动,切实维护社会治安秩序。近年来,一些不法分子以艾滋病为掩护进行盗窃、抢劫等违法犯罪活动,在这些违法犯罪人员中,有很大一批是在假借艾滋病人,刚才主持人有一个问题就非常好,就说了近年来不断有艾滋病人违法犯罪。其实我解释一下,他们当中大部分人其实都不是艾滋病毒感染者,他只是利用艾滋病毒当挡箭牌想躲避公安机关的打击。对此公安部也做出了专门的部署,要求各地公安机关密切关注、高度警惕这一动向,坚决依法打击此类违法犯罪活动。近年来各地公安机关已经查处了一批此类案件,有效维护了社会治安,维护了法律的尊严。
四是开展集中教育和同伴教育。各地公安机关收容教育所、拘留所和看守所等地将艾滋病防治知识纳入日常教育中,向被羁押和被监管人员宣传讲解有关知识,并且以“改变行为、拥抱健康”为主体的预防艾滋病知识宣传手册,在羁押场所中免费发放,有针对性地组织被羁押人员、被监管人员学习。同时也采取了推广易被接受的同伴教育,要求被受过艾滋病预防控制知识的人,在羁押人员、被监管人员向其周围的同伴宣传预防控制艾滋病知识,并进行追踪走访,确保宣传效果。
五是努力做好教育培训工作,不断提高民警防治艾滋病的水平,针对公安民警职业暴露的特点和对预防艾滋病知识了解不多的情况,我部免写了公安民警预防艾滋病的知识手册,在公安民警艾滋病职业暴露防护指南已配发重点地区学习。为增强公安民警在处置涉及艾滋病违法犯罪活动的自我保护能力,从2005年起在卫生部门的大力支持下,公安部预防控制艾滋病协调小组先后举办了16期公安民警预防艾滋病知识培训班,参加培训的主要是来自全国30个省、自治区、直辖市和生产建设兵团的基层民警。
六是公安机关作为担负预防控制艾滋病职责的单位之一,积极开展了向全社会预防控制艾滋病知识的宣传,为配合世界艾滋病日的到来,2009年12月1日我部举办了全国公安民警预防艾滋病知识宣传活动,此次活动是公安机关落实国务院防治艾滋病工作委员会关于做好世界艾滋病日宣传工作要求的一项具体举措。其目的在于进一步提高广大公安民警预防控制艾滋病知识水平和能力,为广大公安民警参与预防控制艾滋病工作打好基础,为使竞赛活动更加贴切公安机关,我部专门邀请了国务院防治艾滋病工作委员办公室、卫生部疾控局和有关高校专家学者,组成专家组认真命题,竞赛试题不仅涵盖了国家防治艾滋病法律及有关政策措施、防治艾滋病知识等更突出了公安机关在预防艾滋病作的作用,具有鲜明的公安特色。竞赛活动引起一定程度的关注,近万名公安民警和社会各界群众参加了竞赛答题活动。
下一步公安部将继续督促指导各地公安机关充分发挥职能作用,积极参与艾滋病预防控制工作,我们将继续强化禁娼、禁毒等的行动,将继续配合卫生部门做好检索艾滋病病毒检测,开展针具交换等措施,将继续加大艾滋病预防控制知识的宣传力度,推动相关知识的普及,为做好预防控制艾滋病工作打好基础。最后感谢网友朋友们长期以来对公安工作的关注和支持,谢谢大家。
新华网北京12月29日消息,中宣部和国务院防治艾滋病工作委员会办公室联合组织的主题为“艾滋病防治现状及对策”网上谈活动29日新华网举行。活动就“艾滋病防治的现状”、“不同部门在艾滋病防治中的职责”、“防艾对策”等话题展开讨论。图为嘉宾访谈现场。
安全套不作为卖淫嫖娼佐证
[李希光]刚才吴教授在讲的时候说某个专家披露他认识的或者他接触的有大概十几个医务人员感染艾滋病,但是并不是像媒体说的是通过职业暴露,而是通过性传播,或者是由于多性伴侣,但是这也是一个引发艾滋病的一个很大的难题。我记得2003年的时候美国前总统克林顿到清华发表演讲,他发表演讲的主题就是预防艾滋病就是使用安全套,但是当时学生就问你自己是不是每天也使用安全套?
他回答说他太老了他就不用安全套了,他可能也是半开玩笑。但是我觉得这里面可能在公安部门和卫生部门会造成一个很大的矛盾就是如果一个人只有一个性伴侣就没有任何必要使用安全套,使用安全套就是承认在这个社会上可能一个人要多个性伴侣,而多个性伴侣在今天这个社会的现实就是不能不承认有这样一种潜在的性产业,而性产业又是公安部门打击卖淫嫖娼要坚决取缔的甚至是要铲除的。但是我们知道这又是客观存在的,目前又铲除不掉,那就存在在这样一些行业里要发放安全套,包括那些暗娼和嫖客要使用安全套,而这安全套本身又是公安部门打击卖淫嫖娼的主要手段。我知道吴教授1997年就开始做这项工作了,不知道吴教授对这个问题怎么看?
[吴尊友]卖淫嫖娼这种现象在世界各地不同程度上都广泛存在,从法律层面来看,世界上绝大多数国家都是严厉打击卖淫嫖娼的,卖淫嫖娼是非法的,像泰国,很多人可能都误认为泰国卖淫嫖娼是合法的,实际上它是非法的,只是说老百姓可以接受和认可,在世界上只有个别的地方卖淫现象是合法的。像在美国的赌城,在澳大利亚的部分州,总体来说这样的一个国家对卖淫现象从法律上是禁止的。在我们国家一直是禁娼,老百姓也是举双手欢迎打击卖淫嫖娼,但是这种现象还是存在,那么我们做预防艾滋病的工作并不与打击卖淫嫖娼是矛盾或者对立的。
我们要正视这种现象,从目前来看,公安执法部门更加强调依照法律行政,按照科学执法,其中也并没有把安全套作为卖淫嫖娼的佐证,而以实际发生的情况、现场行为作为执法的依据。
而我们在这里处理问题应该以解决问题为导向,就是我们怎么能够解决我们面临的艾滋病、性病传播的问题,这是我们最关心的,因为这一行为危害的健康不仅仅涉及到我们所看到的这一部分人,和这一部分人有着关系的还有很大很大的一部分人群,这一部分人群我们不能直接看到,但是我们知道有他们的存在,所以我们如果把安全套推荐给卖淫妇女这群可见人群中就保护了很多的人,我们发现她卖淫实际上我们也只是通过场景的判断,并没有直接看到她卖淫而做的这种宣传工作。实际上全民都要做宣传,只是这方面我们的力度要大一些。
总体来说,过去几年各地卫生和公安在这方面都形成了共识,我们部门的职责不一样,但是我们的目的都是要保护人民群众的健康,这个目的是一致的。所以如果你打击力度大,把卖淫现象全部清除掉,这是打击和阻断艾滋病传播的非常有效的措施。在打不完的时候,还有存在的地方那我们把工作做到位就可以了。