卫生部否认医改“搁浅”报道 已原则通过(实录)

　　健康报记者：我有一个问题，《意见》提到要建立适合中国国情的住院医师规范化培训制度。我们联想到前一段媒体称北大医院非法行医的事件，这个事件发生以后也有很多医疗机构，包括卫生系统行政部门都呼吁能不能把这个培训考试提前到毕业后进行，而不是在实习一年后才进行，我不知道这个时候事件对这个问题，或者是卫生部在这方面有没有什么想法？

　　邓海华：住院医师规范化培训制度是医改方案提出来的要求，是深化医药卫生体制改革的一个重要内容，同时它也是公立医院改革和基层医疗卫生单位服务体系建设的一个重要基础。遵循这样的规范化培训对临床医学培养，对于实现一个医学毕业生向执业医师的转化，同时保证医疗水准、医疗质量安全都具有重要意义。《意见》对于规范化培训制度在人才队伍建设里头只是提了那么简单的一句话，卫生部会同有关部门正在制定住院医师规范化培训的指导意见，这个意见不久也会和大家见面，到时候再来解释什么是住院医师规范化培训，如何进行住院医师规范化培训工作。

　　大家如果注意到新闻媒体报道，上海市已经按照医改的总体方案率先开始了住院医师规范化培训的工作。去年12月30号新华社的消息，上海启动了住院医师规范化培训工作，全市39家大型公立医院被确定为规范化培训的医院，并且已于近期全面开展住院医师规范化培训对象的招录工作，大家感兴趣可以去了解一下。

　　邓海华：我想这个规范化培训和刚才记者提到的和医学生的教育有关联，以往的医学生从学校出来以后就给分配到一个单位，有的分配到了大医院，有的分到一些基层的医疗卫生服务机构或者乡镇卫生院，他由一个医学生向执业医生转变的条件和环境就基本确定了，所以不利于我们人才的成长和不利于医生水平的提高。住院医师规范化培训就是要解决这样的问题。

　　至于说到北大医院的这个问题，我想卫生部的态度是非常明确的，也有相应的管理制度，我还没有了解到考试问题会调整这样的事，我们会继续关注。

　　北京商报记者：陈竺部长在2010全国卫生工作会议上，曾经表示要坚持由卫生部来管理新农合这样“一手托两家”的管理模式，据我了解在一些城市现在已经出现了卫生部将新农合的工作转移到当地的人保部门来进行，请问卫生部对此有什么看法？

　　邓海华：这个事可以回顾一下新农合的历史。2003年党中央、国务院决定加强农村卫生工作，探索进行新型农村合作医疗制度的建设。那个时候这项工作是由卫生部承担的，是由医疗服务的提供者和医疗保障机构“一手托两家”。多年来新农合发展的实践证明，这种体制是非常有效的。新农合2003年开始试点到现在，从新农合资金报销支付的比例和人民群众的满意度我们都可以看出，这样一种体制对于医疗服务和医疗保障的结合是非常有利的，对两者有机的统一、有机的结合是一个很好的实践例证。所以陈竺部长在全国卫生工作会上谈到他对这个工作的理解，提了这样的要求。我也发现地方上有这样的情况，不是卫生部转让，是地方政府在工作安排时候的考虑，我们在全国卫生工作会议上提出了这样的问题，也是一种呼吁，希望地方政府能够正确认识把新农合从卫生部门转移到其它管理部门有可能带来的影响，要正视这样一个问题。

　　国内外的经验都表明，医疗服务提供和医疗保障是一个有机的整体，不能够被人为地割裂开来，这个工作还需要实践来进一步检验和证明。

　　新世纪周刊记者：能不能请邓主任介绍一下基本药物制度现在进展的情况，是不是30%的政府举办的基层医疗卫生机构都已经配备了国家公共目录药品，并已经开始销售了，还是说各地有一些地方还在进行招标采购的工作？

　　邓海华：国家基本药物制度是医改的重要组成部分，类似于公立医院改革，也是一个重点和难点。从制度的出台到基本药物目录基层版的推出，以及一系列配套措施的推进，都已经取得了一定的成效。这项工作目前的要求，按照国务院的统一部署，国务院副总理李克强在第五次医改领导工作小组会议在研究基本药物制度工作的时候提出来，要实现每个省60%的政府办城市社区医疗卫生机构和乡镇卫生院要实施基本药物制度，包括省级集中网上招标采购、统一配送，全部配备基本药物，实现零差率销售。我想这是一个总体的统一的要求，各地在执行的进度上可能有快有慢，但总体的要求是这样的。

　　香港商业电台记者：我提一个有关甲流疫苗的问题，在香港最近有接种甲流疫苗的人出现并发症，去打疫苗的人少了，在海外种疫苗的人明显也有下降。请问在中国大陆目前有多少人已经接种了甲流疫苗，你觉得是不是算是踊跃？你们的目标是有多少人最终要接种疫苗？请问接种疫苗的安全问题？

　　邓海华：甲流疫苗是大家都非常关注的一个问题，从它的研制到临床试验，到重点人群的接种。我们国家在全球第一个成功研制了甲流疫苗，进行了大规模的临床试验，并且第一个进行正式的推动。截止到2010年1月10号，全国累计完成接种5739万人。疫苗接种异常反应的监测显示，疑似预防接种异常反应报告发生率是十万分之十一点九五，这是轻微的症状；严重的异常反应报告发生率为十万分之零点一二。

　　邓海华：根据这个统计，我们国家预防接种不良反应发生率没有超过国内外甲流疫苗临床试验的结果，也和世界卫生组织通报的各国的数据基本一致。从5739万这个数可以想象到，内地居民接种甲流疫苗的态度是非常积极和踊跃的。按照卫生部确定的重点接种的人群，各地制定了自己的接种策略，在大力推进甲流疫苗的接种。我们认为甲流疫苗的接种是预防甲流的最有效的特异性手段。我们呼吁更多的重点人群来接种甲流疫苗，卫生部门也将进一步做好甲流疫苗的接种工作，包括我们后来陆续加进到重点人群的孕产妇的接种和6—35月龄儿童的接种工作，保证公民的健康。

　　北京电视台新闻中心记者：刚才你否定了一些媒体对公立医院改革方案推迟的猜测，究竟什么原因让方案推迟了，能给我们解释一下卫生部将采取什么样的措施以及改革方案公布的时间？

　　邓海华：我刚才已经说了，12月22号国务院医改领导小组审议了这个方案和试点城市的名单，已经原则上通过了这个方案和试点城市名单，准备工作已经就绪。这个事情事关重大，全国人民都非常关注，这个方案还需要提交国务院审定。它是医改的重点、难点，关系到我们每个人看病就医的问题，所以我们多次在会议上、媒体的通气会上都强调这个问题，这个意见是经过了反反复复多方面的研究、征求了社会各方面的意见才制定出来，它的发布可能会比一般的医改文件要复杂一些，也不是推迟。

　　邓海华：我们2010年的第一次例行新闻发布会到此结束。谢谢大家！