一场医疗官司带来“病历革命”

　　2007年12月，一名患者因术后恢复出现问题将251医院告上法庭，提出巨额赔偿要求。法庭上，这名患者坚持说医院治疗过程有问题，鉴定会要求医院出示所有病历，经多名医学专家鉴定，认为治疗过程没有问题。这时，患者大叫：“谁知道他们改没改？我们又没看到原始病历！”

　　患者所指的原始病历，即主观病历。当前，患者病历通常分为主观病历和客观病历两部分，客观病历是患者症状、病史、辅助检查结果等客观资料；主观病历是医务人员对疾病及治疗情况的主观认识，包括疑难病例讨论记录、查房会诊记录、病程记录等。卫生部规定，客观病历必须对患者公开，而主观病历则未作要求。在医疗实践中，主观病历对患者是一个“禁区”，患者往往无法知晓其内容。

　　虽然这场医疗官司以医院胜诉而终，但此事引发了院领导的思考：究竟该不该把“禁区”对患者开放？如果实行病历全公开，是否会减少医疗纠纷？

　　于是，医院依托信息化系统，将所有医生的病历系统接入遍布在门诊、病房的电子触摸屏终端，前来就医的患者和家属，凭借医院发的IC卡，随时可以在电子触摸屏上看到自己或亲人的所有病历。

　　据该院医务处介绍，自电子病历公开以来，医院同比门急诊收容率、总收容率都有明显增长，而医疗纠纷却明显减少。