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“甲流疫苗”研发幕后 为什么有人不愿接种?

来源:齐鲁周刊
2010年01月15日11:52

  “甲流疫苗”研发幕后 它究竟和病毒是什么关系?是如何发挥效用的?是否会有副作用?

  □本刊特邀撰稿 孔璞

  为什么有人不愿接种?

  “又是一个问疫苗的。”张清平(化名)挂了电话后说道。

  自从去年9月21日北京在全国率先启动国庆庆典人员甲流疫苗接种后,张清平每天都会接到类似电话。身为国家疾控中心的工作人员,他的意见自然成为亲友们衡量是否接种疫苗的标准。

  其实,持有类似疑虑的并非只是张清平的亲友们,这种顾虑是全球性的。

  在法国,政府专门成立1080个接种中心,但民众的热情并不高:愿意接种疫苗的人数从去年6月份的六成下降到了四成,而愿意接种的医护人员仅占26%。这一现象也出现在美国。

  在中国,也曾出现类似现象。北京卢沟桥医院院长吴海涛说,有些人每年都接种流感疫苗,但去年,他们决定“等等再说”。某媒体此前进行的一项调查显示,2000名受访者中,有超过54%的人表示不想接种。

  大家在担心什么?吴海涛说:“这是个新疫苗,究竟安全性如何,都不了解。”

  其实,这款在82天内便研制成功的疫苗确实引发不少人存疑。

  “主要原因是企业与国家相关部门之间的程序无缝对接。”生产出首支疫苗的北京科兴宣传主管刘沛诚介绍,以前疫苗生产出来后,企业自检合格后,再送到中国药品生物制品检定所检定。而这次实行了平行检定。“企业自检与中检所同时检定。这样大概节约了35个工作日,缩短了近一半时间。”在刘沛诚看来,生产工艺既是成熟的,那么生产过程中只要严格按照国家标准,疫苗质量就有保证。

  “国家对于疫苗质量的检定标准是参照欧盟和美国两个标准来制定的,有些方面甚至比欧美要高。”国家疾控中心科技处处长董小平表示,“所有药品都不能排除有副作用的可能。”

  卫生部2009年12月1日通报4人接种疫苗后死亡,令观望者疑虑更深。

  卫生部专家说,那4例是偶合死亡,和疫苗无关。国内一流行病学专家说,偶合死亡就是说不注射疫苗,他们也会出现死亡。世界上任何一种疫苗接种后都会出现偶合死亡。

  世卫组织表示,目前全球接种者已超过6500万,出现41例死亡,他们的死因与接种疫苗“没有直接联系”。中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰称“甲流疫苗接种的不良反应发生率基本在可控范围内”。解放军总医院的刘刚则认为,那些危及生命的严重不良反应比率不到十万分之一,“比中500万彩票几率还小。”

  病毒与疫苗的争斗

  子弹——靶位。

  这种对应关系,同样可以形容病毒和受体。

  甲流病毒也不例外,它表面长满的疙瘩即是它的子弹。进入人体呼吸道后,它们会各自寻找合适靶位结合——人体各个细胞表面的小孔,即蛋白受体。而病毒身上的某些蛋白质等大分子物质则会诱发人体产生免疫反应,被人体免疫攻击。

  这些物质又称抗原。

  我们的身体对待抗原似乎从不留情:任何抗原进入身体后,免疫机体都会对其攻击,随后留下记忆,即产生了抗体。

  这样免疫系统可以狙击下次相同疾病的袭击。

  所以,为得到抗体,我们必须先生病后才能拥有抗体。但疫苗能改变这一定律。

  疫苗是能产生自动免疫、预防疫病的生物制剂,它就像个召唤者,能动员我们的免疫系统对疾病产生应答。

  “把病毒的疙瘩裂解成大小不同的片段,归类处理,找出最适合的一部分,比如甲流病毒中的H1和N1,因为它们能引起免疫系统攻击。”中国疾控中心张国民博士介绍,即使H1是极小的碎片,被注射到人体之中,人体的免疫系统还是会把它辨识为病毒,同样产生抗体。但同时也是由于仅仅是“病毒的一个小碎片”,而且已经被灭活和裂解的原因,H1根本不具有活性和繁殖的能力,所以也无法让人类的身体感染病毒。

  如果将人体看做一座城池,那么免疫系统是这城池的第一道防线。

  而负责巡城查视的任务则落到免疫系统中的树突细胞的身上,这些人体内的特殊白细胞会将微生物切碎并呈交给身体,而另一种物质——酶,扮演了白细胞的得力干将的角色。它能促使毛细血管扩张,杀伤性白细胞随之从血液中释放出来。这好比酶将城池的围墙破开了一个出口,白细胞作为急先锋大举向前,意欲歼灭敌人。而酶的这些行为,就会导致人体的一些部位肿胀、变红以及发热。

  当疫苗进入人体后,同样会经历与病毒类似的经历,导致相似的后果发生。

  这就是疫苗副作用产生的源头。

  同时还需注意的是,疫苗生产过程中不可避免地会带入一些其他成分,比如鸡蛋中的卵清蛋白、灭活剂等,这些杂质含量越高,引发副作用的几率也会更大。比如说鸡胚是制造疫苗的毒株成长的摇篮,疫苗制成之后,就应避免给对鸡蛋过敏的人接种。

  研制流感疫苗就像做月饼

  “流感疫苗就像月饼,制作工艺早就设计好,只不过今年做的月饼馅不同。所以,疫苗制作工艺应该没太大问题,不是个完全创新的东西。”黄建始是个愿意给老百姓讲道理的人,而且能够讲得有趣生动。

  他是北京协和医学院公共卫生学院院长、流行病学教授。他觉得太多专家用太多专业术语在讲解疫苗生产原理和过程,“毒株”、“灭活”、“裂解”等词语最后只会让公众听得雾水满头。

  疫苗其实是用毒株残破的肢体制成的。

  甲型H1N1流感病毒就像是个球,球上布满触角,它们是血凝素蛋白质(H1)和神经氨酸酶(N1)。而这些H1和N1蛋白质是会引起人体免疫系统攻击的,所以我们称它们为抗原。

  制作疫苗,就是先将病毒杀死,将它分裂,再收集起那些触角H1和N1,也包括一些其他无害的蛋白质,这就构成疫苗的主要组成部分。

  当这些无害的触角H1和N1注射到人们体内,免疫系统便会发起攻击,将它们吞噬。从此以后,人体开始认识这一新病毒。当真正的病毒侵入人体后,就会很快被人体消灭。

  “其实所有流感病毒的疫苗都是这样生产的。”黄建始说。

  这种工艺已用了四五十年,用这种工艺制造的流感疫苗已经接种了几亿人。流感病毒年年变,所以流感疫苗每年都要重新做,有时用甲型H2N2,有时用甲型H3N2,而这次用的是新甲型H1N1。

责任编辑:郑小霞
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