银川出台深化医药卫生体制改革重点实施方案

　　人民网银川1月18日电　（记者周志忠）以“八全面、一稳妥”为主要内容的银川市深化医药卫生体制改革方案进入重点实施。在上午举行的新闻发布会上，银川市卫生局局长田丰年向媒体通报了相关情况。

　　田丰年介绍说，作为银川市深化医药卫生体制改革的纲领性文件，由银川市深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室制定的《银川市深化医药卫生体制改革近期(2009—2011年)重点实施方案》可概况为“八全面、一稳妥”九个方面内容。

　　首先，全面推行人人享有基本医疗卫生服务。2010年，银川市城乡全面推行人人享有基本医疗卫生服务。即银川所辖三区（兴庆区、金凤区、西夏区）两县（永宁县、贺兰县）一市（灵武市）全覆盖，市辖三区33家医保定点社区卫生服务站全部纳入；对基本医疗卫生服务的内容重新进行划定，确定两大类服务：基本公共卫生服务包9类33项；基本医疗卫生服务包实行城乡分类管理，城市确定30种疾病，提供74种药品的免费诊疗服务，农村确定50种疾病，提供162种药品的免费诊疗服务；提高筹资及统筹水平，基本公共卫生服务包按照15元/人/年筹集资金，购买服务；基本医疗服务包农村将统筹水平由30元提高到40元，在城市实行据实结算的办法。

　　其次，全面加强基层卫生机构基础设施建设。2010年起，政府要对公立医院举办的31社区卫生服务站业务用房进行购买或签订长期租赁合同；要在市辖三区分别设置1到2个功能完善、设施达标、规模适宜的社区卫生服务中心；要完成兴庆区玉皇阁北街、金凤区北京中路、西夏区朔方路3个社区卫生服务中心基础设施建设任务。从今年起用两年时间，按照卫生部基层卫生机构基本设备配置标准，完成全市社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室基本医疗设备采购配置任务。

　　第三，全面加强基层卫生机构能力建设。重点调整市辖三区医疗卫生资源，按照资源共享、属地化管理的原则，对三区现有医疗资源不分隶属关系，以辖区为单元构建医疗服务联合体，每个区确定一家三甲医院作为龙头，辖区二级医院、社区卫生服务机构参与，组建医疗服务联合体，实现辖区居民就近获得社区卫生全科服务到二级、三级医院专科服务的一体化就医新流程，提高居民对社区卫生资源的利用率。从今年开始，市辖三区范围内各类二级以上医疗机构必须选择2至3所社区卫生服务站、1至2所乡镇卫生院作为对口支援单位，实施人员培训和技术支援指导，协助提高基层卫生服务机构服务能力和服务水平。

　　第四，全面加快基本医疗保障制度建设。一是扩大基本医疗保险覆盖面。今年城镇职工医保参保率要力争达到90%，城镇居民医保参保率达到92%，新农合参合率要稳定在96%以上。二是建成城镇医疗保险市级统筹机制，按照分级管理、分开经办、一卡结算的运行模式。三是不断提高基本医疗保障水平，在2009年的基础上，城镇职工和城镇居民医疗保险政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%和50%以上，最高支付限额分别提高到自治区上年社会平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合政策范围内县、乡医疗机构住院费用报销比例分别提高到45%以上和50%以上，最高支付限额提高到农民人均纯收入的6倍以上。2010年，各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年120元。四是提高基本医疗保障管理服务水平。五是积极探索推广城镇职工、城镇居民参保人员就医“一卡通”办法。

　　第五，全面推进基层卫生服务机构人事分配制度改革。启动社区卫生服务机构人事分配制度改革；调整全市乡镇卫生院分配方式；修订完善基层卫生机构及人员绩效考核指标体系；建立基层卫生机构及工作人员社会评价考核机制。

　　第六，全面探索建立公立医疗机构经费保障机制和医疗费用支付机制。调整、改革财政现有公立医疗机构拨款方式，取消按编制拨款模式，探索实施按照项目拨款支持机制，政府财政主要承担公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设及人才培养、退休人员工资保障、承担处置公共卫生事件所需费用等五项支出。2010年扩大新农合付费机制试点县（市）区范围和医疗机构、按病种付费范围，提高报销比例，降低自负比例，实现参合农民住院费用报销名义补偿比和实际补偿比统一。

　　第七，全面促进基本公共卫生服务均等化。扩大城乡居民基本公共卫生服务覆盖面。实施妇幼保健“四免一救助”政策（即免费婚前医学检查、孕产妇免费住院分娩、免费筛查新生儿三种疾病、免费治疗筛查出的患儿、对贫困孕产妇急救进行救助），进一步降低婴儿出生缺陷，提高出生人口质量。继续开展城乡居民健康教育与健康促进行动，在全市建立统一规范的城乡居民健康档案，定期为65岁以上老年人提供健康指导服务。组织实施9类33项基本公共卫生服务，由政府购买，为城乡老百姓免费提供。

　　第八，全面落实国家基本药物制度。今年起严格执行国家和自治区基本药物制度，全市各级公立医疗卫生机构全面落实国家基本药物使用比例，基层医疗卫生机构全部配备并使用基本药物，二、三级医疗机构使用基本药物比例严格执行自治区规定标准。人人享有基本医疗卫生服务基本医疗服务包全部使用基本药物目录。

　　第九，稳妥推进公立医院改革试点。寻找突破口，强化区域卫生规划，探索建立属地化全行业管理机制和区域范围内的医疗服务联合体；开展市属医疗卫生机构人事分配制度改革，2010年开始，选择部分市属医疗机构，推行岗位管理，建立以岗聘人、竞争上岗、双向选择的人事制度，扎实推进全员聘任制。改革现行工资分配制度，实施公立医院职工工资总额控制，保留档案工资，逐步取消奖金分配制度，探索实施在编职工与合同制职工同岗同工同酬，实行岗位责任、技术含量、风险程度和服务质量等要素为主的岗位绩效工资制度，建立以岗定薪、岗移薪变的分配制度，激活市属医疗卫生机构发展活力，提高职工的积极性和创造性，推动医疗卫生事业快速发展。

　　田丰年介绍说，上述改革举措的主要特点是，内容全面.涵盖了国家医改的“四基本一改革”（基本医疗保障制度建设、基层卫生服务体系建设、基本药物制度建立、基本公共卫生服务逐步均等化、公立医疗机构改革）全部内容，并结合银川市的实际有所扩展和深化。操作性强.实施方案出台后，银川市各有关部门又制定出台了10个配套方案，每个方案都非常具体，具有很强的可操作性。充分体现了政府主导。从各项医改政策的制订出台、医改资金的投入、医改目标的实现方式，都以政府为主导，把医改作为今后政府的一项重点工作来推进。起点高，速度快。银川市医改已具有较好的基础，这次医改立足于银川市的实际，站在一个高的起点上来推，而且与全区、全国相比，实现医改预期目标，即建立覆盖城乡基本医疗卫生制度的时间要更短。

　　背景材料：

　　2009年4月，国家医改政策出台，正式确定了医改的目标、任务、措施及2009—2011三年的重点工作。2009年11月，宁夏回族自治区召开全区深化医药卫生体制改革工作会议，出台全区推进医改的一系列政策文件。为贯彻落实中央、自治区医改政策，结合银川实际，经过半年多的反复酝酿和精心准备，银川市委、政府及相关部门制定出台了《银川市深化医药卫生体制改革近期(2009—2011年)重点实施方案》这个主方案及《银川市医疗卫生管理体制及事业单位分类改革总体方案（试行）》等10个配套方案，在2009年底及2010年初先后印发实施。以2010年1月18日会议为标志，银川市深化医药卫生体制改革暨人人享有基本医疗卫生服务工作全面推开。