让所有的人都来参保

　　“让所有的人都能享有基本医疗保障！”

　　今年只有19岁的康风彪2006年被诊断出患尿毒症。父母带着他辗转北京、西安等地四处求医。2007年，康风彪的母亲献出了伟大的母爱，从容地摘掉自己的一个肾脏移植到康风彪体内。但是，面对高额的医疗费用，生活曾经的殷实已经不复存在。短短3年时间，康凤彪一家已经花去80多万元。高额的医疗费用，使这个原本殷实的家庭陷入贫困和无奈……

　　“2008年，康凤彪一家参加了城镇居民医疗保险，当年12.6544万元的医疗费报销了8.07万元。要是城镇居民医保能提前实施几年，我看80万元的医疗费起码能报销一半啊！”在家徒四壁的康风彪家里，固原市人力资源和社会保障局局长张志鹏感慨万千。“现在，我们要以新的医药卫生体制改革为契机，要让所有的人都能享有基本医疗保障，提高所有参保人员医疗待遇。”

　　宁夏回族自治区固原市2008年2月13日被国家列为贫困地区城镇居民医疗保险试点城市。这一年的6月27日，固原市全面启动实施面向城镇全体居民的医疗保险。截止到2009年底，固原市城镇居民医疗保险参保缴费居民逾10万人，参保率达到95%以上。这个数字意味着固原市提前5个月完成了宁夏自治区下达的全年8万人参保的任务，参保率也是提前两年达到了国家所要求的90%以上的目标。参保对象中年龄最大的100岁，年龄最小的是生下仅仅40多天的婴儿。同时，固原市在校大学生参保率和缴费率为100%。

　　“城镇医保是落实科学发展观、改善民生的实事。我们只能做好，容不得半点含混马虎！”

　　作为城镇居民医疗保险的试点，宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅以及固原市委、市政府高度重视，稳妥推进。固原市医保中心主任尹正兴介绍说：“市上先后三次召开市长办公会和两次常务会议，专题研究制定了城镇困难居民认定办法，出台了大学生和中小学生、职工家属、低保对象等人群参保的具体办法。同时在财政支持机制上予以保证，投资200多万元建立了连接全市县医保中心和医疗机构以及零售药店的网络管理系统。并在宁夏全区率先实现了全市范围内“一卡通”医疗服务，极大方便了参保居民就医购药。”

　　作为全国最贫困地区之一，固原市的城镇医疗保险从经济欠发达经济社会发展总体水平低的现实出发，确定并实行了城镇医保统一政策、统一标准、统一管理的市级统筹“三统一”。他们将城乡失地农民和外来务工人员子女、城市在校农民工子女和无力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业退休人员等城镇职工基本医疗保险未覆盖的居民纳入到其中，对那些城市低保、重残和低收入老年人家庭缴费确实困难家庭，由民政部门从城市医疗救助资金中给予全额补助；对2008年度参保的城镇居民家庭账户每人多划10元、住院报销比例提高10%；将符合计划生育政策的生育医疗费、无第三方责任的意外伤害所发生的医疗费也纳入到报销范围。

　　城镇居民医疗保险政策出台后，固原市采取部门联动办法，在全市范围广泛进行宣传，并找来一些受益群众以现身说法等形式宣传投保城镇医疗的诸多好处。我们在政策实施推广中，采取了“一牵四包”的措施，就是人力资源和社会保障部门牵头，乡镇、街道办事处包一般居民，民政部门、残联包特殊人群，用人单位包职工家属，教育主管部门和学校、幼儿园包学生儿童。“好事办好，实事做实。城镇医保是落实科学发展观、改善民生的实事。我们只能做好，容不得半点含混马虎！”尹正兴说。

　　“城镇居民医疗保险是为了让更多城镇居民看得起病。”

　　试点意味着没有成熟做法可以借鉴，同时意味着可以大胆去试、去探索、去实践。为着实现“让更多城镇居民看得起病”，固原市对城镇居民医疗保险设置了较低的起伏标准和较高的报销比例：对住院医疗费在1000元以上的，统筹基金支付比例低于35%的，按35%的最低报销底线支付；一个医疗年度内基本医疗保险和大额医疗保险最高可报销10万元。

　　家住原州区的学生马锦阳，2007年底被诊断出患白血病。2008年年，他一家参加了医疗保险。按照参保政策，每年他实际缴费64元。2009年，马绵阳再一次住进医院，发生了19.37万元各种医疗费用。参照报销比例，他获得了10万元的报销额。“没有医保，我们真的不知道咋办了！”马锦阳的父亲马元章非常感慨地说。

　　按照规范化、高标准的要求，固原市对城镇居民医疗保险报销实行“当年预拨、次年结算”的基金管理制度，同时制定了参保缴费、就医及费用结算、基金管理流程等措施。针对城镇居民医保工作量大，且办理集中的特点，市县医保中心调整充实人员到城镇居民医保工作岗位方便居民报销。有统计数据显示：截止到2009年底，固原市全年5535人共发生住院医疗费2354.8万元，报销住院医疗费1248.66万元，平均报销比例53%。

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