人民网西安2月5日电 （记者杨彦段晓宏李洁）一枚超过3厘米长、头尾完整的绣花针，如何穿过颅底扎进大脑，何时扎进脑袋，脑内藏针者李某竟一无所知！近日，他在第四军医大学西京医院神经外科接受手术，取出了这枚锈迹斑驳的绣花针，折磨他2年多的癫痫病也因此得以消除。
“藏针者”李某，男，今年43岁，甘肃人，身体健康，从未生过什么大病。2008年开始突发抽搐、偶尔精神异常，在当地医院接受x光片检查，发现颅内有金属异物，片子显示金属异物从李某右边下颚垂直扎入，穿过枕叶插入了李某的脑组织。李某辗转多家医院，终因手术难度大，风险大，被告知无法治疗，须去大医院试试，后慕名来到西京医院诊治。经颅骨X线平片及CT发现颅内惊现针状金属异物，推测为绣花针一枚。
发现了绣花针，李某癫痫病病因也就此查明。原来绣花针长期生锈使异物周围产生了胶质增生，从而引发了癫痫。得知自己颅内有一枚绣花针后，李某吓得天天睡不着觉：“那时候我整夜整夜地想，那根针是从哪来的，因为我的头2年前从来没有痛过。”
颅内异物并非罕见，如颅脑外伤后可出现颅内毛发、颅骨碎片及沙子、小石块等，枪弹伤可有颅内子弹或弹片等，上述异物多位于大脑表面或脑组织内，一般易于取出。而李某术前影像学资料显示：1.位置深，位于右侧颅中窝底，一端嵌入颅底骨质内，一端插入脑组织内；2.周围解剖关系复杂，外侧有颈内动脉，内侧有海绵窦，均为颅内大血管，术中稍有意外即可致大出血致严重的并发症甚或死亡。
手术前，西京医院脑神经外科主任费舟教授组织了多次术前讨论，对手术方式的选择、术中可能出现的各种意外情况做了细致的分析，充分的准备。意见主要分为三种，一是从颅底拔出异物，该术式优点是不需要开颅，对脑组织损伤小，缺点是：异物深在颧弓内上方，不能直视，需要用手去感觉寻找，不易找到异物；如果拔出异物时出现颅内出血，不能控制，还需要开颅止血；且癫痫灶不能切除，患者癫痫症状无法解除。另一策是行开颅手术，在显微镜下根据影像学资料、神经导航系统准确定位，探查和分离出异物并拔出，如果出血可以直视下止血，效果好，并且可以切除癫痫灶，阻止癫痫发作。还有是仅对症药物治疗癫痫，不做手术。最后，费舟主任综合讨论意见，建议开颅手术，拔出绣花针，切除癫痫灶，帮助病人解除痛苦。二是邀请第四军医大学口腔、颌面外科及西京医院影像中心等教授会诊，充分听取大家意见，对手术中的风险进行细致、准确的评估，提出相应的治疗措施。三是建议患者进行颅底CT三维重建，对异物与周围重要的神经和血管的关系有充分的认识，术中可供参阅。
1月26日，在费舟主任的指导下，姬西团副教授主刀，在全麻下实施开颅手术，取出异物。在显微镜下，解剖、分离脑组织和硬脑膜，逐渐到达颅底，所有人都屏住呼吸，全神贯注，因为让大家废寝忘食、苦苦寻觅的针状金属异物就要出现了。果然，在颞叶的最底部，一红褐色的针状物出现在显微镜视野中央，一端植于硬脑膜和颅骨内，一端深深的埋入脑组织内。“金属异物，已经生锈，可沿异物长轴分离、切除异物周围的增生胶质瘢痕，人为创造出手术空间，然后拔出，拔出时必须特别小心、轻柔，避免波及临近的颈内动脉致大出血。”费舟主任及时指导。姬西团教授补充道：“在将脑组织内残端解剖出后，可考虑下将异物从中切断，脑内端向下拔出，颅底骨质内残端向上拔出，这样对脑组织的损伤可能更小。”大家没有异议。分离、电凝止血、从中切断异物、旋转中缓慢拔出异物，整个过程顺利、自然，两段锈迹斑斑的绣花针样物被取出、放置于雪白的纱布上。没有损伤周围血管，完整切除异物周围胶质增生组织。手术成功、顺利结束。
术后测异物长约3cm，金属样，已经氧化生锈。患者麻醉清醒，安返病房。恢复非常好，无癫痫发作，已经可以下床自由活动。复查头部CT,结果示：异物完全取出。记者昨天下午在病房见到了李某，手术后的他心情很不错，还打趣地自嘲：“天底下真是什么事都有！”他告诉记者，只要治好病就行，今后不打算去追究这根针的来历。
来源：人民网
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