安徽公立医院改革拉开大幕 试点城市可扩大范围

    来源：安徽市场报

　　我省公立医院改革拉开大幕

　　高开焰：正酝酿起草贯彻实施意见，试点城市可扩大范围，有意愿的可提出申请

　　2月23日，卫生部等五部委发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》下发，我省芜湖市、马鞍山市双双被国家确定为医改试点城市。

　　我省有关部门高度重视，省卫生厅厅长高开焰昨天表示，公立医院改革是我省确定的近3年医改6项重点内容之一。芜湖市、马鞍山市已经在公立医院改革上迈出了步伐，作出了有益的尝试，并且取得了一定的成效。芜湖市试行“医药分开”后，降低了药品价格、减轻了患者就医负担，对解决“以药养医”难题进行了积极的探索；马鞍山市试行“管办分开”，市属5所公立医院从卫生局剥离出来，成立市政府直管的医院集团，也取得了一定效果，医疗资源的配置更加合理，群众就医更加方便。

　　高开焰表示，此次国家确定了16个城市为医改试点城市，芜湖市、马鞍山市双双被国家确定为医改试点城市，这一方面表明国家对安徽卫生改革和卫生工作的高度重视，另一方面也是国家对两市前期改革试点的充分肯定。我省卫生部门一定不辜负国家的期望，组织、指导好两个城市的公立医院改革试点工作。

　　同时，高开焰透露，芜湖市、马鞍山市不仅是国家的试点城市，也是我省的试点城市，待五部委的文件到达后，省卫生厅将立即组织起草贯彻实施意见，报省医改领导小组审批后，迅速组织实施。有关部门考虑，不仅芜湖市、马鞍山市要深入开展公立医院改革试点，我省试点城市将扩大范围，有意愿的城市提出申请，将有条件的市纳入到医改试点城市的队伍里，从而推动我省公立医院改革尽快向前发展。

　　冯立中 洪晨晨 记者 王松青

　　卫生专家解读公立医院改革方向——

　　公立医院将真正步入“公益”时代

　　根据卫生部等五部委发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》，公立医院改革试点正式拉开大幕。昨天，记者采访了省卫生厅有关专家，就一些热点问题进行解读。

　　洪晨晨 记者 王松青

　　公立医院改革方向是“公益性”

　　我省有关专家表示，近20多年来，公立医院一直存在“名不副实”的尴尬：名为“公立医院”，实则是“营利”医院。改革试点将致力于改变这一状况。指导意见中，指导思想的第一条便是“坚持公立医院的公益性质”。这意味着公立医院将重新回归公益性，把维护人民健康权益放在第一位，这也是解决老百姓看病就医难题的正道。

　　合理调价，逐步取消药品加成'根据指导意见，试点地方将合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策。也对医院销售药品开展差别加价试点，引导医院合理用药。 专家表示，取消药品加成，就是取消以药养医的机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

　　一线医生待遇有望得到提高

　　指导意见要求深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点,充分调动医务人员的积极性。专家表示，这样的改革将使一线医生待遇得到提升，而且医生收入不再与处方挂钩，既调动医务人员积极性,同时又减轻老百姓的负担。

　　建立医患纠纷第三方调解机制

　　根据指导意见，建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，严厉打击“医闹”行为。有关专家告诉记者，这一机制为破解医患纠纷难题提供了新思路，为医患双方搭建起一个中立、公正的沟通协商平台，在医患双方之间建立一个缓冲地带，避免了纠纷的激化升级。

　　“让老百姓少跑路、多健康”

　　芜湖市卫生局长韩肃谈该市探索公立医院改革'

　　作为医药分家 “芜湖模式”的创造者, 芜湖市被列入全国公立医院改革试点。昨天，该市卫生局局长韩肃对记者表示，下一步，将采取“以奖代补”形式，对公立医院的收费行为、社会医疗费用负担和经济效益作出评价和监督。 洪晨晨 记者 王小雨 王松青

　　打破“以药养医”格局

　　韩肃局长告诉记者，该市2007年底成立了市医疗机构药品管理中心，2008年起在市属8家医院实施医药分开、药品统一管理改革试点，打破了“以药养医”的格局。2009年仅药品集中招标采购一项，就实现减轻群众药品费用负担6117万元。同时8家医院药品收入占医院业务收入的比例从2006年的45.73%、2008年的44.88%，降到2009年的42.81%，呈逐年下降趋势。2009年，每出院病人均次药费从2008年的2467.46元降为2375.28元，总费用中药费比例也从2008年的41.85%降到38.7%，有效降低了群众药品费用负担。

　　'成立三大医疗集团

　　为了更好整合现有医疗资源，根据区域分布和医疗功能，芜湖多家公立医院编组成三大医疗集团。同一医疗集团的医院间可以共享资源、交流学习。三大医疗集团，可根据自身发展和业务需要，通过兼并、重组、托管等形式做大做强。不仅如此，芜湖市还成立了历史上首个医疗集团管理委员会，负责医疗集团的考核、规划、执法监督等事务。在集团内部，将建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，以专业技术能力、业绩成果和医德医风为主要考评标准，合理确定医务人员的待遇水平。

　　采取“以奖代补”方式

　　今年，该市将推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，建立市医疗卫生系统出资人制度，由市政府委托市医疗集团管理委员会履行出资人职责，与医疗集团建立明确规范的产权关系。在医疗集团实行总会计师制度。

　　韩肃表示，医改试点将建立预算绩效评估制度，采取“以奖代补”形式，对公立医院的收费行为，社会医疗费用负担和经济效益作出评价和监督，把财政投入与医院降低费用挂钩，引导并约束公立医院提供成本效果比较好的医疗服务。

　　建成30分钟就医服务圈

　　据介绍，根据医改方案，2011年，芜湖将实现每个县有一所县级医院达到国家标准化水平，每个镇有一所标准化卫生院，每个行政村有一个标准化卫生室。对于城市来说，每个街道办事处要设置一所社区卫生服务中心，完善医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六大功能。 “我们的目标是建成30分钟就医服务圈，让老百姓少跑路、多健康。”韩肃局长表示。

　　完善医疗纠纷调处，打击“医闹”

　　马鞍山：到2011年底基本完成公立医院改革试点

　　昨天，马鞍山卫生局医改办有关负责人告诉记者，医改试点的目标是建立健全科学合理的公立医院补偿机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。到2011年底，基本完成公立医院改革试点工作。朱春燕　洪晨晨　记者　王松青

　　由“身份”转“岗位”管理

　　据介绍，马鞍山市医改将建立和完善以岗位管理为核心的干部人事制度改革，探索推进公立医院管理人员“职级制”，逐步推行医院院长职业化完善以岗位管理为核心的岗位聘任制。由“身份管理”转向“岗位管理”，建立科学、规范的人员流动机制以及包括人事代理制在内的多种形式并存的灵活用人机制，在市立医疗集团内开展执业医师多点执业试点。

　　公立医院实行全行业监管

　　据介绍，马鞍山市规定，所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。同时，建立社会多方参与的监督制度，全面推进公立医院信息公开制度。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，充分发挥会计师事务所的审计监督作用。

　　民营医院获得同等待遇

　　根据马鞍山市医改方案，将支持企业医院深化管理体制和运行机制改革。制定公开公正的行业管理政策，落实民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面与公立医院享受同等待遇。制定出台扶持民营医疗机构发展的政策文件，落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。'

　　鼓励商业保险办医疗保险

　　马鞍山市立医疗集团有关负责人透露，对基本医疗保险支付范围外的诊疗费用，该市将鼓励商业保险公司举办补充医疗保险。完善医疗保障支付制度，实行按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用。落实医疗救助、慈善助医的项目管理和支付制度，解决低收入人群的医疗费用。