广州医生开药大炮打蚊子 三医院治感冒均过百元

　　广州医生开药是大炮打蚊子

　　新快报记者 李斯璐 陈杨 尹辉 实习生 林园

　　广州和高州两地医疗服务价格落差究竟有多大？日前，记者就感冒症状分别在广州三家医院就诊，然后与高州市人民医院的药方进行对比。高州市人民医院药费合计不足10元，而广州三家医院所开药费均超过100元。资深药剂科主任解读这四份处方时说，广州两家医院开出的处方有“大炮打蚊子”的嫌疑。

　　穗三家医院治感冒均过百元

　　朱小姐近日有些感冒症状，趁小孩看病之际顺路到高州市人民医院就诊。经医生诊断，她患的是普通急性上呼吸道感染，只需吃普通药物就可缓解症状。医生为她开了6片感冒通片、12片头孢拉定片，以及对症消除其胃部不适的颠茄合剂等四种药，药费合计为7.89元。“症状不算严重，医生说可少吃点药，多喝水多休息就行了。”朱小姐说。

　　本报记者就朱小姐就医时向医生描述的症状，在广州的一家省级三甲医院、位于农林下路某二甲医院，以及东山口某二甲医院等三医院就诊，内科医生均在10分钟内，根据症状分别开出三张药方。其中在农林下路某二甲医院开药时，医生边配处方边自言自语：“感冒引起咳嗽，加些清热解毒药吧……”语毕，便迅速地在电脑上加了两款中成药。

　　一天下来，省三甲医院、两家二甲医院的药费分别为130.16元、119.57元和106.8元，最高药费是高州市人民医院7.89元的16倍。

　　药剂师指广州处方收费太贵

　　随后，记者拿着四张处方笺请一资深药剂科张主任解读这四份处方。

　　张主任分析，从几张不同的处方笺看，药物结构不外乎头孢类抗生素、抗感染消炎药，以及清热解毒的中成药。对轻微感冒患者来讲，抗生素类药品只需用一代头孢类就药到病除，高州市人民医院开的头孢拉定片正是一代头孢。而广州的处方中，只有东山口二甲医院开同级一代头孢，省三甲医院和农林下路二甲医院开的头孢，均是新研发的三代头孢，制药采取缓慢释放药力的工艺，价格肯定贵。“对于感冒患者，最重要是尽快消除症状，没必要用复杂工艺药品。为此，两张药方有‘大炮打蚊子’的嫌疑。”张主任说。

　　本地诊断

　　描述症状：打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头晕、疲劳

　　1.某省级三甲医院：

　　诊断：急性上呼吸道感染

　　处方：(1)美敏伪麻溶液（成人惠菲宁）；(2)酮替芬片；(3)头孢泊肟酯分散片（加博）

　　合计：130.16元。

　　2.农林下路某二甲医院：

　　诊断：急性上呼吸道感染

　　处方：(1)复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）；(2)氯化铵合剂（自配）；(3)阿莫西林克拉维酸钾分散片（君尔清）；(4)清热解毒胶囊；(5)清咽滴丸。

　　合计：119.57元。

　　3.东山口某二甲医院：

　　诊断：感冒

　　处方：(1)头孢羟氨苄（力欣奇）；(2)羚羊角胶囊；(3)字迹潦草无法辨认。

　　合计：106.8元。

　　老百姓看病免费才是真正公益性

　　他曾是一名赤脚医生，却做到了“全国百佳医院”的院长。昨日，新快报记者独家专访了正在北京开“两会”的高州市人民医院院长钟焕清，探讨“高州模式”。

　　医院应竞争医保

　　记者：很多人说医改重在政府投入，你却说你的医院政府没投一分钱，是不是说明医改不需要国家的投入？

　　钟焕清：也不是说不需要。我希望政府投入不是支付给医院，而是支付到医保里面。如果支付给医院，那是吃大锅饭。

　　记者：如何体现公益性？

　　钟焕清：我来告诉你怎么个公益性，老百姓看病免费才是公益性，这是最终目的。如果政府的投入不放在医院里面，通通放在医保和合作医疗这边，那群众就可以免费治疗了。

　　我们不会去睡觉

　　记者：看病难的问题由来已久，大多数的人集中于大医院，你有什么看法？

　　钟焕清：如果每个医院都像我们医院那样做，都是病人第一，大家看病就不会太难。我们的医生不回去吃午饭，带盒饭去上班，就是为了给病人看病。

　　记者：如果大家都这么做了，你们医院的竞争优势不就没有了？

　　钟焕清：不会，我们提供的还有服务。而且别人进步，也会促进我们进步，我们不会去睡觉。

　　记者：汪洋书记总结你们这个模式是薄利多销。那么这种薄利，高强度工作会不会造成误诊？

　　钟焕清：如果我们医院有误诊，会发展这么快这么大吗？病人就是觉得好，他们才来的。

　　记者：听说你们医院曾开展过肝移植，按理说县级医院是不允许开展的。有人说像你们这些小医院开展高端技术，相当于搞乱了分级诊疗。

　　钟焕清：这是一种技术垄断！我们5万元就可以做一个肾移植，现在不给我们做了，病人跑到市里面要十几万元，根本做不起。我觉得只要技术上掌握了，做得好，就应该让他做。

　　向广州推荐管理模式

　　记者：您会向广州的医院推荐些什么？

　　钟焕清：我会推荐他们学习我们这种管理制度。

　　记者：您能不能用一句话来概括你们医院的管理特色？

　　钟焕清：降低成本，提高医疗质量。记者如果能将我们的这种管理模式报道出来并得到推广，这将是一大功，为国家节约了很多钱，能让医院提供更好的服务。你看你现在去大医院，他们是怎么服务的？

　　记者：那么对于那些小医院，比如说社区医院，您有什么好建议？

　　钟焕清：我不管在哪做，都是这种管理。

　　新新声音

　　“高州模式”经汪洋书记一句广告，已成为一个榜样。那在卫生官员眼里，是否也是面旗帜？在同行眼里，是眼中钉还是导航仪？在爱挑刺的网友眼里，它是鲜花还是牛粪呢？

　　树旗容易护旗难

　　树旗容易护旗难，对于这种“高州模式”，我的思考有两个方面：一是在高度市场化的中国如何发展好公立医院，政府在这个市场中必须充当一个什么角色（但不能逃离现场）？二是在市场环境下的公立医院，如何体现人对生命的尊严和医护工作者的尊严。如果这两个方面都做好了，什么医疗体制都不是问题。

　　——广东省卫生厅副厅长廖新波（摘自博客）

　　高州模式值得学习

　　从管理上来说，高州市人民医院很值得广州学习，不论药品、临床，还是器械等方面，核算流程优化，很多细节都想到了，每个环节尽可能采取性价比最好的。而广州有部分医院的管理层在这方面动脑筋少，管理上比较粗枝大叶。

　　——广州资深医院管理专家陈安薇

　　网友三问钟院长

　　1.是否牺牲医疗安全为代价？

　　2.是否导致恶性竞争？

　　3.是否符合医疗分级治疗原则？