卫生部公布新医疗知情同意书 旧版有推责之嫌

　　　现在各级医院使用的《医疗知情同意书》，因带有冰冷的语气、生硬的医学术语和强硬的命令，让患者及家属感到害怕。

　　昨日，卫生部公布新版《医疗知情同意书》范本，强调了患者对疾病的了解、手术参与、知情选择权，让患者及家属能看懂，平静地面对疾病，避免医疗纠纷的发生。

　　案例

　　签字手术

　　脚杆在打闪闪

　　“都一个小时了，啷个还不出来哟？”昨日下午，市内某三甲医院手术室外的木椅上，巫山县农民徐寒如坐针毡，时而从椅子上站起来，时而透过手术室大门玻璃向内探望，时而紧张地在走廊里来回踱步。

　　徐寒的妻子蒋群英因经痛两年，并出现偶发性出血，经查，被诊断为子宫肌瘤，因不再生育二胎，医生建议施行子宫全切除手术。

　　徐寒说，夫妻俩极少到医院看病，而这次到医院就要做手术，特别是签的那张纸上说可能出现大出血甚至死亡后，感到特别害怕。

　　徐寒签的那张纸，其实是该医院的《手术同意书》。他说，看到了“麻醉和手术中会出现意外死亡”字眼后，“脚杆都直打闪闪。”慌乱地签名时，双手都在发颤。

　　“现在，我只盼望她能平安从手术室里出来。”徐寒说。

　　观点

　　旧版手术同意书

　　有推责之嫌

　　“医院的手术同意书，完全就是个免责申明。”昨日，曾花费3个多小时等候女儿做完心脏病手术的市民王先生说，签《手术同意书》的感觉是，患者只能听天由命，手术做好了是医生的功劳，一旦发生意外，责任就被推得一干二净。

　　他回忆，因为《手术同意书》注明了“术中损伤”（手术中对血管、神经、器官等造成损伤）；“预后不好”（手术后可能因为疾病发展出现生命危险或死亡）；“麻醉意外”（麻醉昏迷，严重者可出现休克，危及生命）；“术后感染”（手术后多种并发症）等字眼，当时签名时，手都是颤抖的。

　　“不签字，医院就不做手术。”王先生说，虽然看似医院进行了告知，为患者及家属对手术情况“减压”，其实，患者及家属会感到特别害怕。更重要的是，因为什么后果都给你说了，你也签字了，医院也就没得责任了。

　　说法

　　新版医疗知情书

　　不再伤口撒盐

　　卫生部昨日公布的新版《医疗知情同意书》有600多页，分为公共告知部分和临床分科部分，涉及20多个临床科室的数百个手术、检查、检验等数百个样本，包含了患者入院、使用药品到医疗耗材、检查、手术等内容表述。

　　记者注意到，新版《医疗知情同意书》更加强调医患沟通。在对常见疾病诊疗(手术、操作)知情同意进行规范的同时，让患者对所患疾病有较全面的科学认识，更拥有充分的选择权。

　　市急救中心医务部主任陈建江认为，新版《医疗知情同意书》，除增加了疾病介绍和治疗建议等内容外，还将医学术语彻底赶出，更体现了医生对医疗行为的积极态度和对患者的尊重，促进患者对手术的配合，也悄悄清除了原来撒在患者“伤口”的一颗颗“盐粒”。记者 王德利

　　《手术同意书》

　　新旧版对比

　　手术目的

　　旧版只告知患者将进行的何种手术。

　　新版则系统介绍了手术目的，如进一步明确诊断、缓解症状等。

　　预期效果

　　旧版没有告知患者手术后能达到什么效果。

　　新版全面告知了手术后疾病将得到的控制程度、症状缓解程度。

　　潜在风险

　　旧版只含糊告知可能发生手术后感染、手术后并发出血、麻醉和手术中可能出现意外。

　　新版系统介绍了可能感染疾病的种类、麻醉可能出现的后果等，多达10多条。

　　风险防范

　　旧版没有对发生风险后处理方法进行表述。

　　新版有“一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施”的表述。

　　知情选择

　　旧版仅有是否同意手术或签名认可，患者只能选择签或不签。

　　新版有“我的医生已经告知并解答我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险”、“我并未得到操作百分之百成功的许诺”、“我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整”等，而后才是患者认可签名。

　　内容

　　旧版对药物使用、手术中出现情况没有进行表述。

　　新版对手术方式、操作方法、药物使用危害、手术中可能造成的损伤等，都有全面解释。

　　语言表述

　　旧版显得生硬、冰冷、术语化，没有商量的余地，如“有关事项医师交代如下”、“住院诊断”、“麻醉意外”等字眼，让患者有种被命令的感觉。

　　新版“医生已告知我”、“我理解”、“我同意”、“医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论”等字眼，则表现出了商量的语气，且通俗易懂让人感觉到得到尊重，更显人性化。