美国“世纪医改案”获通过 以微弱差距险胜(图)

医改案投票当天，美国国会山门外仍聚集了大批反对医改示威者，吼着"不要地狱"。

医改案通过后，众议院议长佩洛西笑得见牙不见眼。

　　美“世纪医改案”终获通过

　　这就是所谓的改变。我们证明了，这个政府——人民的政府——仍旧是为人民效劳的。

　　——医改案通过后，奥巴马临近午夜通过电视发表感言

　　据新华社电 当地时间21日晚，在共和党议员的一致反对下，美最终版本医改法案仍在美国众议院以220票对211票的投票结果杀出重围，如今只需总统奥巴马大笔一挥便能生效。最终版本医改法案将使目前3200万没有医疗保险的美国人获保，从而使全美医保覆盖率从85％升至95％左右。

　　以微弱差距险胜

　　投票结果显示，众议院所有共和党议员无一例外地对“预算协调”议案投出反对票。在全部253个民主党众议员中，33人投了反对票。

　　投票时，美国总统奥巴马、副总统拜登以及其他40多名官员身在白宫罗斯福厅，一见赞成票超过通过法案所需的216票，纷纷鼓掌并起身相互拥抱。

　　按照计划，众议院医改立法主要分“两步走”：首先就参议院医改法案进行投票，然后再表决“预算协调”议案，即众议院民主党人针对参议院法案提出的修改议案。21日早些时候，众议院以219票对212票的投票结果通过了参议院法案。

　　坐等奥巴马签字

　　参议院定于下周就“预算协调”议案进行投票。如果通过，那么参议院法案与“预算协调”法案将分别提交总统签署并成为法律。若参议院未能通过“预算协调”议案，则参议院法案将在总统签署后成为法律。

　　据分析，参议院通过“预算协调”法案的可能性较大。即使失败，也不影响奥巴马最终签署参议院法案。国会议员称，他们希望奥巴马最早能在23日签署法案。

　　最终版本医改法案将使目前3200万没有医疗保险的美国人获保，从而使全美医保覆盖率从85％升至95％左右。同时，法案在生效后第一个10年内有望使美国政府预算赤字减少1380亿美元，在第二个10年内减少约1．2万亿美元。法案在生效后第一个10年内将耗资9400亿美元。

　　医改案亮点一览

　　●加强对保险行业的监管

　　规定保险公司不得以投保者的过往病史为由拒保或者收取高额保费；不得在投保人患病后单方面终止保险合同；不得对投保人的终身保险赔付金额设置上限等。

　　●放弃公共医保计划

　　放弃开展与私营保险公司竞争的公共医保计划，分析认为这将大大降低政府开支。

　　●建立新保险市场

　　建立新的国家保险市场，资方没有提供医保的美国人以及小企业可以通过这一途径购买医保。

　　●首次强制购买医保

　　美国人将首次被要求购买医保，否则将面临罚款，防止少数个人及企业投机取巧，搭医改的便车。企业如果不提供医保也将受罚。

　　●补贴无医保贫困人士

　　政府将对不属于医保扩大范围里的人提供补贴，其标准是四口之家年收入在2.2万美元以下。

　　●给老人报销不了的药费打折

　　美国政府将对老年人在购买“donuthole”药物时给予折扣（donuthole 药物在总消费额超过一定限度时将不予报销），该类药物的问题将在2020年彻底解决。

　　国际观察

　　奥巴马开始政治豪赌

　　医改对于奥巴马及国会民主党人而言无疑是一场政治豪赌。若成功，奥巴马将实现数届美国总统为之努力但未能实现的梦想。包括罗斯福、克林顿在内的美国七任总统曾扛起过医改大旗，但都因特殊利益集团的阻挠而以失败告终。沃尔斯基说，医改法案将成为奥巴马的重要政治遗产。

　　然而分析人士认为，这并不意味着医改成功一定会为奥巴马本人及民主党赢得更多的政治加分，关键还要看民意。如果民众对医改不买账，则可能对民主党中期选举产生反效果。该党在1月份马萨诸塞州参议员补选中的意外失利，或许可以说明选民对待医改的态度。

　　美国进步中心医改问题专家伊戈尔·沃尔斯基对医改取得民众喝彩持乐观态度。他认为，一旦人们开始切身感受到医改带来的切实好处，这一改革就将成为美国社会的重要组成部分。

　　值得一提的是，即使参议院否决了众议院的“预算协调”议案，参议院法案也将原封不动地送交总统签署为法律，这意味着众议院民主党人原先所作的各种妥协和努力皆前功尽弃。这将极大地挫伤参众两院之间的信任，从而加大奥巴马的执政难度。 （新华社）