评论：无烟医院倒计时 医院何时能无烟

　　新华网广州3月29日专电（记者付航）　在全国各大医院中，常有患者或家属在原本需要清洁环境的医院吸烟，更有不少医生在犯烟瘾时，直接在病人面前吸起香烟。

　　最近由中国控烟协会和中国医院协会联合公布的第二次全国无烟医院评比显其标本意义。其中，来自北京、上海、广州的20所医院荣获“全国无烟医院”称号，40人被授予控烟个人贡献奖。在各级卫生医疗机构和控烟协会的推动下，无烟医院正成为我国在公共场所实现禁烟的突破口。

　　无烟医院2011年倒计时

　　2009年5月20日，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合发布《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，到2010年，军地所有卫生行政部门和至少50％的医疗卫生机构要建成无烟单位，确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标。

　　这是中国为履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》而做出的承诺，但要达到这个目标并不简单。据中国控烟协会副会长许桂华介绍，目前中国有3．5亿烟民，5．4亿人受到二手烟的危害，是烟草受害大国。据2004年对6座城市医生吸烟状况的调查，高达25．8％的医生吸烟，男性医生吸烟率为45．8％，女性医生吸烟率为1．3％。

　　统计显示，很多医生的控烟知识匮乏。23．9％的医生不了解吸烟是心血管病致病因素。仅有7．1％的医生曾帮助吸烟者制定戒烟计划，97．4％的医生没有使用过尼古丁替代疗法。

　　“一些医生在病人就诊时抽烟，对病人的健康和吸烟行为造成极大的负面影响！”许桂华在广州的一次无烟医疗机构培训会上表示，“医生的吸烟率这么高，把医疗卫生机构放到了非常尴尬的位置。”

　　中国控烟协会负责无烟医院项目的曾繁玉教授表示，这20家医院带头创造无烟环境不仅给其他医院作出示范，也给社会其他机构作出了表率。

　　无烟，没有想象中难

　　广东省此次获评“全国无烟医院”的医院共有6家。曾繁玉介绍说，这6家医院都已达到无烟医院的标准。其中广州市第一人民医院和广东省第二人民医院原先基础比较差，特别是广东省第二人民医院原先是部队医院，院领导都吸烟，开会时还互相递烟，创建无烟医院后，转变很大。

　　记者实地走访了其中几家医院。在广州市第一人民医院和广东省人民医院，“无烟医院”的立牌在门诊部门口一眼可见。进入医院大厅和各个科室，各类禁烟标语铺天盖地：“为了您和他人的健康，请熄灭您手中的香烟”“想摆脱尼古丁成瘾吗，请向医生咨询戒烟治疗”……走访了半小时，记者没在地面上发现一个烟头，也没看到有人在室内吸烟。医院大厅和各科室空气中无烟味。

　　中山大学第一附属医院神经外科的何东升医生是个十年的“老烟枪”。“以前值班时吸得特别多，因为随时都有急诊病人过来，我的一个判断就决定人的生死，压力特别大，所以就一包一包地抽。”2007年开始建设无烟医院后，何东升下决心戒烟。

　　“白天的时候还行，可以控制烟瘾，糟糕的是晚上，总是梦见自己在吸烟，然后惊醒过来。”但凭借毅力，何东升两年都没再碰过香烟。

　　像何东升这样戒去烟瘾的人还有不少。据中山大学附属第一医院的统计，2009年5月到11月，全院38名吸烟者中已有6人成功戒烟。

　　相对于医生和护士而言，针对有些心情焦躁的家属，医院爱卫会主任姜毓承认劝导有些难度，“我们对内还可以处罚，对外就不行了，法律也没有规定，只能靠不断劝导。”

　　“不过，在全社会倡导无烟大环境及医院的不断宣传下，愿意听从的吸烟家属还是占大多数。”姜毓说。在医院吸烟区的家属也对记者表示，是看到吸烟区引导标志自觉过来的，没有遭遇巡查人员劝导。

　　广东省控烟协会的资料显示，无烟医院项目开展后，医生吸烟率下降明显，从项目开始前的19．8％下降到11．5％，项目医院医生的戒烟率也由开始的2．2％上升到5．0％。医生上班时吸烟的比例由4．5％下降到2．2％。

　　无烟：从大医院到基层医院

　　据控烟人士分析，控烟取得初步成效的原因除了大力的控烟宣传外，医院领导带头不吸烟也是一个重要因素。“领导带头的作用不在于出多少力，而在于出面，造成上行下效。”许桂华说。何东升也认为，领导不吸烟带动的无烟氛围，使自己感受到周围环境的压力，最终顺利完成戒烟。

　　同时，明晰健全的控烟考核处罚制度也是控烟取得成效的关键。中山大学附属第一医院对于违反禁烟规定的个人，一旦发现给予扣发200元／次的处理。如果科室区域内发生吸烟，则科室负有管理责任，对于违反禁烟规定三次以上的科室，给予扣0．5至1分的处理。

　　无可否认，这6家医院都是广东省内知名的大医院，控烟取得成效部分在于医生和患者的文化程度较高，制度完善，戒烟手段多。然而，广东省乃至中国广大的乡镇基层医院如何实现戒烟成功，将是2011年实现全国医疗机构全面无烟的最大难题。

　　“经济越落后的地方吸烟率越高。”曾繁玉说，“在乡镇医疗机构里，吸烟已经成为一种风气。病人来看病，都递给医生一支烟，有些医生耳朵上就夹着烟。”

　　广东省卫生厅健康教育研究所苏胜华科长介绍，今年广东将推动所有二甲以上医院实现无烟，而明年的工作重点将是乡镇基层医院。

　　一份广东省卫生厅对无烟医疗机构的实施意见要求，2010年3月前，各地卫生行政部门、各单位要成立履行《公约》及全面禁烟工作领导小组，各单位一把手任组长，分管领导任副组长，切实加强禁烟工作的组织领导。各级爱卫办和卫生监督所要依照《广东省爱国卫生管理条例》对辖区内医院开展禁烟工作监督执法检查，对违反规定的，依法予以通报并处罚。

　　社会监督也被纳入视野，“通过大众媒体传播活动，带动其他行业主动参与控烟，自觉远离烟草。同时，通过社会舆论监督，推动卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟工作的落实。”

　　“要实现基层医院的有效控烟，不仅需要医疗卫生主管部门的督促检查，我们社会、媒体也要来一起共同监督。”曾繁玉说。