北京大医院将向新城、南城、郊区县扩展

　　本报讯 几年后，北京地区每30万—50万人口聚居区都将拥有一家三级规模的大型综合医院。昨天，北京医改实施方案（征求意见稿）公布，明确提出将在今年年内，完成首都区域卫生规划和医疗机构设置规划的编制。

　　在上述两份规划中，可以清晰看到大医院优质医疗资源从中心城区向新城、南城和郊区县的扩展轨迹：天坛医院将从崇文永外迁建丰台花乡；同仁医院的“半壁江山”亦庄院区继续扩建，满足这里70万居民的主要医疗需求；积水潭医院回龙观院分院今年竣工并投入使用。天通苑社区，大型非营利性医院———北京长庚医院，已处于建设筹备阶段。

　　向东北，朝阳区规划在北苑、望京、东坝、常营、垡头五地分别建立以一家大医院为龙头，牵手周边社区卫生服务中心的区域医疗中心。朝阳区卫生局局长师伟表示，新建的五家大医院，全部是三级规模非营利性的综合医院。

　　目前尚没有一家三级医院的昌平区，其卫生局局长杜高潮介绍，正在规划构建5家三级医院，5个区域医疗中心。

　　现存问题

　　北京市卫生局局长方来英提出了关于医疗资源配置面临的几大问题，并表示，北京的医改，没有可以照搬的成熟经验，“我们只有边做，边摸索，边调整”，尽力盘活所有资源，最大限度满足群众的就医需求。

　　1、我们如何准确预期城市的发展速度？以亦庄为例，随着其城市化进程，2004年在那里投入使用的同仁医院亦庄分院，从开诊初期的门庭冷落，到现在的供不应求，不得不加紧扩建。

　　2、北京的三甲医院几乎全部有应急救援的任务，所以在这些新建扩建三甲医院的规划中，必须考虑到他们的多重职能，在床位设置和资源配置上，如何预留出空间，解决区域内居民的医疗需求。

　　3、现有大医院在新城建的分院，将成为未来当地区域医疗中心的龙头，但分院的人员编制、财政投入以及医疗资源调配管理，是由属地负责？还是由本院所属的管理部门来统筹？

　　个案：转院路上的生命博弈

　　50多岁，还没到退休年龄的北京市民王先生，最终将生命搁置在转院的途中。

　　王先生生前所患的病，仅仅是中老年人比较常见的突发脑出血。在被送到居住地怀柔区的一家二级医院后，医生建议及时接受开颅手术。然而，出于对医院水平的担心，当时还有意识的王先生以及家人执意要转到北京市最好的神经外科医院———天坛医院。

　　联系转院，长途转运，加上办理各种手续，尽管一切顺利，但三个小时已经过去，被抬上天坛医院的手术台时，王先生已经昏迷。“病人的最佳手术时机已经被转院路途耽误”。手术后，王先生在重症监护病房中靠呼吸机维持了十多天，最终在几天前离开人世。

　　面对王先生的离去，天坛医院神经外科系主任赵继宗教授发出呼吁，脑出血治疗的关键不是大医院，不是有名的大专家，而是开刀的时间，时间几乎决定了手术的结果。

　　赵继宗介绍，目前，我国包括县级医院在内的二级医院，都已具备抢救脑出血患者的技术标准和医生资源，做开颅手术基本没有问题。他希望，大医院的专家、技术和优质医院资源，能够早日扩展到更多地方，让居民患病时，能够就近、快速、放心地接受当地医生的诊疗。

　　本版采写　本报记者 魏铭言 杜丁 王卡拉

　　新政

　　1 120、999将统一调度平台

　　改革和完善院前急救体系。整合优化120和999急救资源，统一规划布局、统一服务规范，探索建立统一的指挥调度平台。

　　摘录

　　【现状】

　　120和999“合并”的消息由来已久，但迟迟没有具体规定出台。昨天，北京医改方案（征求意见稿）中，再次将北京市120、999两个急救中心的“整合”提上日程。不过，在医改方案的原文表述中，此前相关文件“统一呼叫号码”的提法已消失。新的整合目标只有三项：即统一规划布局、统一服务规范，探索建立统一的指挥调度平台。

　　也就是说，今后，北京市仍将保留120和999两个急救号码，但急救站点的布局，急救车辆的调度，将有望统一“动作”。

　　对于这一改变，北京市红十字紧急救援中心（即999）相关负责人表示，这次政府的整合规划应该很具可行性，999愿意积极配合。

　　隶属于北京市卫生局的北京急救中心（即120）党委书记李巍也表示，120和999的相互弥补和分工非常必要。目前，999的急救量占全市总体的三至四成左右。120在装备、人员和网络建设等方面，都比999的规模大一些，应主动进行协调配合。

　　北京市医改办一名工作人员在调研中发现，一直以来，120因为隶属于北京市卫生局，算是事业单位，享受着高水平的资源配置。然而，也正是因为有着优越的环境支撑，与999相比，120的急救反应速度不高，资源利用效率较低，服务水平也有待改善。这也导致999在最近几年里，迅速被公众认可。因此他认为，120和999的整合，应该建立在各方面都平等的基础上。

　　他透露，这次120和999的整合，将由北京市卫生局、北京市红十字会、市编办共同参与协调。这也意味着，整合后，120和999的急救人员，有望得到平等的编制待遇和同样的绩效、薪酬考核机制。

　　【解读】

　　北京大学人民医院院长王杉表示，目前120和999各自使用各自的调度平台，信息不能共享，在抢救的时候会出现两者都到现场，造成资源浪费。“关键看能整合到什么程度，毕竟牵扯到两张皮，我希望能真正实现统一调度。”

　　王杉指出，120和999整合资源，就必须建立统一的平台，使用统一的求救号码，统一进行调度。患者在遇到紧急情况时才会第一时间发出求救。而且呼叫以后，院前急救系统也能作出最快反应调派最近的急救车前往，不管是120还是999的车。

　　如果真能统一两个院前急救系统的资源，对于提高抢救生存率、减少死亡率、致残率会是很好的措施。“只有好处没有坏处。”

　　2 南城将新建“儿童医院”

　　加强二级以上综合医院儿科设置，加快儿童医疗机构建设，有效缓解儿童看病就医实际困难。

　　摘录

　　【现状】

　　首都儿研所是北京两家儿童专科医院之一，当初建设时，每天的门诊量按2500人设计，但目前该所每天的门诊量已经达到5000人。

　　儿研所一位负责人回忆，去年10月份，北京暴发了甲流疫情，儿童患者突然增多。家长看病等候三四个小时是正常的事情。当时该下班的医生不能下班，下了班的医生紧急调回来加班，就连在家哺乳的医生都召回来工作。

　　虽然知道不加班是正常员工应该享受的权利，但医院在晋升主治医师时，还是先考虑经常加班的医生。“没办法啊，不加班，谁来治疗这么多患者？”

　　“上海办了7个儿童医院，在不同区域就把患者分流了。”据悉，目前儿研所面临着为金融街让道，还要拆除西所。

　　【解读】

　　针对北京市儿童就医过度拥挤，看病难的现状，北京市卫生局局长方来英介绍，正在南城规划新建的一所大型综合医院，以诊疗儿童疾病为主，丰富南城及周边居民的就医选择，疏导目前几乎全部拥挤在北京市儿童医院和首都儿研所的儿童患者。

　　考虑到城市东区、北区的迅速发展和居民膨胀，北京市卫生局已争取到财政等相关部门的支持，立项首儿所扩建工程，计划在城东打造一个能提供更多诊疗服务的首都儿研所附属儿童医院。

　　此外，位于复兴门的北京市儿童医院，是目前北京市诊疗量最大的三甲医院之一，但每天六七千人次的诊疗量，仍难满足全国各地儿童患者的各种医疗需求。

　　对此，北京市卫生局正努力协调各方资源，在儿童医院旁边，新建一所儿童血液肿瘤中心，以解决来自全国的白血病等疑难重症儿童的救治问题；同时，让现有的市儿童医院，腾出部分资源，解决更多孩子的基本医疗需求。