青岛职工医保最高支付15万 补助提到每人120元

　　4月22日上午，记者在全市医疗保险管理工作总结表彰会议上了解到，今年年底本市将把职工医保最高支付限额由原来的9万元提高到15万元，同时将把居民医保的财政补助标准提高到每人每年平均 120元 。此外 ，还将加大医保覆盖面，争取把农民工纳入本市职工医保体系。

　　■职工　

　　住院费最高可报35万

　　“根据人社部和省人社厅要求，今年职工医保统筹支付比例要达到75%以上，最高支付限额要达到职工平均工资的6倍 。”据市人社局相关负责人介绍，2010年将重点提高医保待遇水平，将本市职工医保统筹支付比例提高 5个百分点，并将最高支付限额提高到15万元。

　　据介绍，对职工医保，本市计划将统筹金最高支付限额分两步提高，今年6月先由9万元提高到12万元，到年底再提高到上年度职工平均工资的6倍 (预计为 15万元)，“增加这部分将给患大病的参保职工解决很大负担，这两年市医保统筹金共为 18.6万人次门诊大病报销医疗费6.83亿元。”市人社局相关负责人说。　

　　据了解，职工医疗保险由基本医疗保险和大病医疗保险两部分组成，去年11月，本市七区城镇职工基本医疗保险最高支付限额由6万元涨到9万元，参保职工特别是危重病参保职工的保障水平得到较大幅度的提升。今年，按照计划青岛市还将会把最高支付限额由9万元提高到15万元，算上城镇职工医保的20万元大病医疗保险，青岛市参保职工住院最高可报销35万元。　

　　■居民　　

　　补助标准将增加33元

　　本市从2007年、2008年开始实施城镇居民基本医疗保险，两年来，参保居民达到了62.7万人，参保率达到了90.5% ，“基本上达到了预期的效果，今年在居民医保方面，将把财政补助标准从目前的平均每人每年87元提高到每人每年120元，统筹支付比例提高 10个百分点左右。”市人社局相关负责人告诉记者。　　

　　此外，记者了解到，今年的医保政策要进一步向重病患者、困难人群倾斜，减轻他们的医疗负担。“今年要加强药品和医疗服务项目的管理，加强对用量大、费用支出多的药品和服务项目的监测，有针对性地控制医疗过程中的不规范行为 ，最大限度地保障参保人的医疗待遇。”　

　　据了解，作为城镇居民医保重要组成部分的在校学生，目前的参保情况并不是很理想，由于个别学校不愿意组织学生参保，导致这些学校的学生参保率降低，影响了学生们在患病后享受医保报销待遇。“从统计情况来看，全市还有近5万学生没有参保。”据市人社局相关负责人介绍，不少学校不参保或断保的理由是学生参加了其他保险，而现在增加财政补贴能吸引更多的学生参保。　　

　　■农民工　　

　　将纳入职工医保体系　

　　农民工的医保问题一直是各方关注的重点，记者22日从全市医疗保险管理工作总结表彰会议上了解到，今年本市将修订农民工医疗保障办法，将农民工纳入青岛市职工医保体系，并实行低费率、宽保障的政策，依托社区或基层医疗机构对农民工的医疗保险实行综合管理。“青岛有一个专门针对农民工的医保政策，但与城镇职工医保相比，没有个人账户，保障水平不高 。”市人社局相关负责人介绍说。　

　　“目前青岛的医保从政策上已经对全体居民实现了全覆盖，但还有不少城镇居民和职工实际上并未参保，因此今年将进一步扩大医疗保险覆盖面。”市人社局相关负责人告诉记者，下一步有关部门将扩大医疗保险覆盖面，积极拓展医保发展空间。

　　同时，记者在会议上了解到，当天青岛大学医学院附属医院等46家定点医院和定点社区被评为2009年度医疗保险管理工作先进单位，160名医务人员被评为2009年度医疗保险管理工作先进个人称号。记者 高亮 单俊楠　　

　　■相关新闻　　

　　明年医保报销不用再多跑腿　　

　　本市的职工和城镇居民，如果不在参保地居住，在办理医保报销时，将不用再跑回原参保地办理了。4月22日，记者在全市医疗保险管理工作总结表彰会议上了解到，现在青岛市医疗保险率先将七区纳入了统筹范围，但由于受统筹基金总量等限制，胶州、胶南、即墨、平度和莱西五市的职工医保一直没有纳入市级统筹，没办法进行统一的报销。为了解决这一问题，本市今年将加快医疗保险市级统筹工作，尽快实现医疗保险的全市统筹，年底出台方案，确保明年1月1日正式实施。记者 高亮　

　　今年重点解决医保异地结算　　

　　4月22日，记者在采访中还了解到，今年本市还将积极推行门诊统筹，扩大基本医疗保障的受益面，并探索建立民生医院，以民生医院和社区医疗机构为依托，承担城市困难居民的医疗服务，解决贫困群体的医疗保障问题。同时，今年还将重点解决医疗保险关系转移接续和异地就医结算，争取首先在退休人员异地安置管理上有所突破。 记者 高亮