评论：卫生部门应建立医疗收费黑红榜

　　卫生部门应建立医疗收费黑红榜

　　吴帅 医生

　　广州市卫生局日前通过网站公布，今年首季广州公立医院人均门诊费用自2008年后首次突破190元；此外，平均每一出院人次医疗费用及每天住院费用同比分别上涨6.59%和7.4%。广州市第一季度各项医疗费用几乎“全面飘红”，看得老百姓“心惊肉跳”。

　　新医改实施一年多，耗资3900亿元，看病为何更贵了？这究竟正不正常？公众当然想知道答案。但在卫生局的数据及媒体报道中，我们看不到真实的答案。某专业人士说，医疗费高涨可能与天气异常有关；有医生说，随着医学技术发展，检查仪器会不断更新换代，而且为了诊断准确，检查项目也会增多，这会导致检查费上涨；还有专家分析，目前，基本药物目录在基层医疗机构力推，针对公立医院的基本药物目录大医院版目前仍没有时间表，这让某些大医院医生“顺手”就开了大处方、高价药，医疗费自然降不下来。看看，从这些各说各话，甚至相互打架的发言中，怎么能得到一个清晰的判断？

　　其实，目前国内一些城市，卫生部门都已开始主动将年度、季度的医疗费用情况作为公共信息发布，以满足公众的知情权。这值得肯定，但笔者认为，这种信息公开不但应推广到全国所有地区，而且此类信息还可以晒得更彻底一些。

　　首先，卫生部门可以通过手中的一手资料，对各个医疗机构的医药使用情况进行全面分析，看看其中是否存在不合理的大处方、大检查、过度医疗，并告诉公众，当前有没有必要去遏制医疗费用的上涨。

　　其次，可以建立医疗黑红榜，发出警告信号，用行政的手段引导医疗机构进行合理、有秩的竞争。如果发现某医疗机构费用上涨不正常，是过度医疗等不正常手段所致，卫生部门就应该发出红牌警告，并将这种警戒信号公开。这将有利于引导医疗经营与服务的规范化。

　　时下，随着国家推行基本药物目录的力度越来越大，各大公立医院都明白今后再想在药物这块创收，难度很大了，为了多赢利，留住病人，一场全国范围的“军备”竞赛早在医院系统打响。如果政府不来干预和阻止，即使推行基本药物目录，取消了15%的药品加成，医疗费用还会居高不下，甚至继续上涨。我认为，积极主动地曝光，是干预与阻止的第一步。

　　卫生部门彻底公开医疗收费信息，也是一种积极履职的过程。新医改的目标之一，就是降低当前不合理增涨的医疗费用。因此，为了检视医疗费用的真实状况，政府不但要公布相关信息，也应该视之为卫生管理的政绩。

　　最后，正如省卫生厅副厅长廖新波所说，“要最终解决民众的看病与健康问题是一个政府的责任。”我认为，这种责任首先就体现在这种敏感信息的公开、透明上，不仅如此，还要接受公众的评价、监督、建言，真正促使医疗费用降下来。