来源：齐鲁周刊
如果蝴蝶不从狭窄的蛹道里破蛹而出，就不能飞翔。有人指出，婴儿的分娩也像蝴蝶的破蛹一样，是不可随意去除他们从产道挤压挣扎的过程的——
剖腹产之祸
□本刊记者 吴永强
5月9日，新华社一则“中国平均剖腹产率接近50％”的新闻引发热议。文中称，据统计数字显示，中国平均剖腹产率接近50％，个别医院甚至超过了80％，远远高于世界卫生组织推荐的15％的上限。医疗专家指出，剖腹产率偏高将在未来很长一段时间内，影响产后妇女和孩子的身体和智力素质。
顺产还是剖腹产，历来备受争议，但是越来越多的准妈妈还是选择把自己和孩子交给麻醉剂和手术刀。而值得注意的是，在现有医疗体制下，这种现象似乎已不再只是一个单纯的医学问题，越来越多的社会因素正在成为剖腹产背后的“推手”。
就像抗生素的滥用，剖腹产并不是不好，但过度依赖剖腹产，则走到了另一个反面。为什么越来越多的人选择剖腹产？到底什么在制约着我们的判断？应该怎么正确认识剖腹产？（本专题8－13页）剖腹产的神奇“功效”
“接近50％”似乎仅是一个乐观的估计，有人提出了不同看法。
“在我国，现在至少50％以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。我国每年有2000万名新生儿出生，这就意味着每年大约新增1000万名剖宫产儿，他们以非自然分娩的方式来到这个世界上，这不能不让人感到震惊”近日，在为纪念中华医学会围产医学分会成立20周年举行的学术会议上，首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远毫不讳言自己对剖宫产率升高的担忧。
今年2月6日，世界卫生组织在著名医学期刊《柳叶刀》上发布报告，称在针对中国、印度、日本、越南、泰国、菲律宾、尼泊尔、斯里兰卡、柬埔寨9个亚洲国家的调查中，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46％而9个国家的平均值仅为27．3％。
报告同时显示，在中国，并未出现剖腹产手术指征就进行剖腹产手术的比例占全部剖腹产案例中的11．7％，而排名紧随中国的越南（剖腹产率达35．6％），未出现手术指征而进行手术的病例仅占1％。
北京市公共卫生信息中心网站曾刊登文章：20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5％左右；20世纪80年代以后快速上升至30％－40％；到20世纪90年代，几乎达到了40％－60％。进入新世纪，剖腹产变得更加普遍，其“神效”被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40％－60％以上，少数已超过80％，某些医院已上升至90％以上。
省内某县妇幼保健院赵院长据此分析道，剖腹产率一般是大医院高，小医院低，综合性医院高，妇幼保健院低。“比如我们医院的剖腹产率在30％左右，而县人民医院为50％，市人民医院为60％。因为现在的妊娠合并症等高危因素增多，所以产妇一般都选择大医院和综合性医院去进行剖腹产。”
再以济南市为例，“个别医院会建议你顺产，实在不行才剖腹产，更多的医院则不这样。我周围的朋友生孩子十有八九都是剖腹产。”多年耳闻目睹，让市民老齐得出了这样的结论。
有人讲一笑话：某孕妇肚子特大，一看就知道是双胞胎。临产那一天，家人急急忙忙拉了去医院。医院的人也“高度紧张”，磨刀霍霍，毒也消好了，止血带也准备好了，就等着一刀下去。可意外发生了，那孕妇等不及医生划破她的肚皮，在楼梯上就囫囵地将孩子生出来了，三个生命都安然无恙。结果医生护士们白忙了一场。
不但免了“剖”，还免了“接”，这个钱，省大发了。
把“东亚病夫”的帽子结结实实戴在头上？
2008年1月1日开始实施的《济南市生育保险报销细则》规定：顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元；阴式手术产的2000元；剖宫产的3800元。
某医院高医生指出：“我就做不出这个顺产项目来。因为按照这个标准，好多项目都不能做，比如监护，但不做监护我怎么保证产妇的安全？而且生一个孩子需要多少医护人员？所有的成本根本不止这些。如果按照这个费用来收，我这个科室维持不下去。不是我要多赚钱，是我连西北风都喝不上。”
高医生介绍，尽管剖腹产3800元的费用也不高，但对于一些医生来说，“顺产人家生完就生完了，想加钱也不好加，但剖腹产的话，会用到医疗器械、材料、药品等，而且个别大夫还会有一些灰色收入。”
实际上，顺产对公立医院和医护人员来说，耗时长，投入的人力多，收入最低，还容易引起纠纷。“顺产的越多，医护人员越累，拿的钱还最少，哪一个有头脑的人不会想：我干嘛要这么多顺产？为什么不去剖腹产？这是人之常情。”一位产科医生说。
有专家指出：“剖腹产的孩子容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。剖腹产的新生儿体内免疫因子含量明显低于自然分娩者。有数据显示，剖腹产孩子患哮喘的概率比正常顺产的孩子高80％；剖腹产新生儿20项行为神经评分均低于自然分娩儿；在多动症孩子中剖腹产的孩子占八成。”
不错，剖腹产是解决难产问题的有效方法，是保证母子平安的捷径。但是，我国每年的孕妇中竟有如此高的比例有难产问题吗？在医学还不发达的时期，国人并没有剖腹产可以选择的时候，也未见有一半以上的妇女由于难产而死去，在医学发达的今天，国人的身体素质竟反不如从前了吗？
有人就此得出结论：这种情况会在某种程度上降低国民身心健康，乃至国民素质。“这倒是把‘东亚病夫’的帽子结结实实戴在头上。”
虽然说得尚欠恰当，但问题一针见血，不得不引起人们的关注。
中国特色剖腹产
资料显示，国外剖腹产率迅速上升的阶段在上世纪70年代，80年代已趋于稳定，而90年代则逐步下降，上升趋势大约持续了20年。
从上世纪80年代起，发达国家开始严格控制剖腹产指征选择及诊断，在美国、英国等国家，只有胎儿窘迫、双胎、妊高征等符合手术指征的孕妇，医生才给剖宫产，剖腹产率逐步下降。目前，这些国家的剖腹产率都保持在较低水平：日本约10％，美国约15％，英国约14．2％，瑞典约10．7％。值得注意的是，这些低剖腹产率国家的孕产妇、新生儿死亡率同样居世界最低水平。
多年前，美国心理学家弗赫公布了自己的研究结果：“分娩方式可能决定着孩子的未来。”
弗赫经长期研究发现，分娩的过程尽管相对于孩子一生来看是极为短暂的，但这一过程将影响一个人未来的性格、脾气和气质。
按照弗赫的理论，顺产的孩子由于有产道的挤压，则可能本体感的学习更好，动作灵敏、协调，注意力集中，情绪稳定，智商较高等。这也是今天有些工作岗位挑选就业者时要“荒唐”地问及求职者出生时是顺产还是剖腹产的原因之一。
某医院产科专家王大夫称，在自己每周20多台的剖腹产手术里，至少有60％是不具备剖腹产指征而又不得不开的，她管这个叫“中国特色剖腹产”，“很多是人情，通过各种途径来打招呼的，甚至找到上级领导的，能不给开吗？”
另外，中国孕妇热衷“大补”的传统导致超过4公斤的巨大胎儿非常普遍，这也增加了一项中国特色。
王大夫介绍，日本剖腹产率只有10％左右，而新生儿中巨大儿比例一般只有1％至2％，但中国近年来都高达10％左右，去年该院接生的最重的一个孩子接近6．5公斤，“产妇想自己生都生不出来”。
有人据此得出结论，当务之急，我们要向国外学习，要有一些硬性规定，不得轻易进行剖腹产。例如，四川省计划在2010年把提高顺产和减少剖腹产纳入医护人员目标考核。而广东也早就有明确措施，如果符合顺产指标而选择剖腹产的，超出部分生育保险将不能报销。
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