结核病是可以治愈的(图)

　　专家档案

　　刘宁，沈阳市胸科医院呼吸病房主任，沈阳市防痨协会理事，沈阳医学会呼吸学会委员，沈阳市卫生局优秀专家，沈阳医师协会呼吸专业委员会委员，长期从事结核病、肺部疾病诊治工作，在疑难结核病及疑难胸腹腔积液的鉴别诊断方面积累了大量经验。

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　　阅读提示：我国是全球22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第二位,分枝杆菌感染严重危害着人民群众的身体健康,成为重大的公共卫生问题。得了肺结核应当如何治疗？沈阳市胸科医院呼吸病房主任刘宁为您详细讲解。

　　治愈率可达八成

　　在十九世纪，没有有效的抗结核药物，患结核病后只能通过休息和加强营养以及人工气胸、气腹等方法来治疗，结核病的治愈率非常低，仅有25%左右。但到了二十世纪，人类发现了异烟肼等抗结核药物后，使结核病治愈有了希望。现在，选用高效、敏感、低毒的抗结核药物，病人服用1—2个月后，90%的结核菌能被杀死，而且传染性大大降低。经过系统抗结核治疗6—9个月，个别患者1—1.5年，可达到85%左右的治愈率。也就是说，只要病人按照医生的指导用药，遵照早期、规律、全程、联合、适量的治疗原则接受治疗，大多结核病人是可以治愈的。

　　肺结核有何症状

　　在结核病的治疗中，早发现、早治疗十分关键。而结核病人的症状主要取决于病变范围大小、累及部位、有无并发症、个体炎症反应特点等。

　　如果病情轻，往往症状轻微，轻咳、低热、自认为“感冒”、“气管炎”，服用抗生素及解热药物后症状往往会出现好转，因而不引起重视。老年人或伴有基础疾病的患者，如糖尿病及长期服用免疫抑制药物的病人，往往是在体格检查或住院常规检查时才会发现，并且肺部病变较重，影像与症状不符。如果个体炎症反应较重，则伴有周身不适、乏力、盗汗、发热、食欲下降、女性月经不调、植物神经功能紊乱。如果病变累及胸膜，则伴有胸痛症状。如果病变侵及血管，则伴有咯血症状。如果伴有结核性脑膜炎，常伴有头痛、恶心症状。如果伴有骨结核，则有活动受限、关节痛等症状。总之，结核病是一种慢性呼吸道传染病，每个病人表现不一样，症状及体征不特异，并非仅结核病人特有。专家提醒，咳嗽、咳痰2周以上或有咯血症状的病人，应及早到医院检查明确是否患有结核。

　　保管好影像资料

　　一般结核病人的影像学资料包括胸X光片、肺CR、肺DR、肺CT、超声回报单等，这些资料对结核病人非常重要。因为，对于有发热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血、胸闷等症状的患者，临床医生往往要根据患者的病史、症状、体征，结合影像资料及化验室检查，诊断其是否患有结核病。而没有临床症状的结核病人，大多是体格检查时，通过影像学检查才发现，因此这些影像资料对结核病诊断非常重要。

　　不仅如此，在结核病人的治疗过程中，医生还要根据病变的密度高低、范围大小、病变形态来判定抗结核治疗是否有效，而诊断性抗结核治疗的患者则通过它判定肺结核诊断是否成立，这些观察往往需要新旧影像资料比较。这直接关乎患者的健康，因此结核病人的影像资料非常主要。结核患者一定要管理好自己的资料，复诊时须一同带着。

　　本报记者 朱晓京 胡晓震 摄影 靳军