重庆医改发展社区医院 基本药物零利润覆盖全市

我市城乡居民20项免费公共卫生服务项目一览表 商报图形 曾旌 制

　　基层也能留得住好医生了　基本药物零利润覆盖全市

　　每周四下午，荣昌县河包镇转龙村卫生室乡村医生唐正明都会在诊室门口挂出“下午去镇上学习”的小牌，随后搭摩托车赶到10公里外的镇上参加培训。

　　我市“农村卫生人才远程培训工程”自去年7月启动以来，已有1.7万名农村基层医护人员通过视频等方式接受了培训，该项目计划用3年对我市农村基层医护人员进行全覆盖培训。夏永鹏说，对取得乡村医生从业资格且被聘任在村卫生室工作的乡村医生承担公共卫生服务任务，2010年将落实每人每月300元的补助政策，进一步稳定队伍。

　　夏永鹏介绍，我市还开展了定向培养大学生工作，已定向培养280余名，今年计划培养200名，争取到2012年为全市每个乡镇卫生院免费定向培养1名全科医疗专业大学生。

　　“公共卫生和基层医务人员是城乡居民的健康"守门人"。”夏永鹏透露，我市公共卫生和基层医疗卫生事业单位已开始实施绩效工资，从去年10月起执行，力争在今年8月底前全面兑现到位。

　　今年2月25日，主城9区和6个区域中心启动了基本药物制度试点，对政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构全部实行基本药物“零差率”，按进价销售给居民。截至5月25日，15个试点区基层医疗卫生机构药品价格平均降幅达到27.2%，为群众节约药品费用支出6082万元。

　　夏永鹏透露，11月1日我市将启动第二批基本药物制度试点工作，新增綦江、铜梁等11个区县，明年将覆盖全市所有区县。基本药物“零利润”销售还将延伸到村卫生室，将为更多的农民群众带来实惠。目前，国家确定的基本药物是307种，今年我市将对国家基本药物目录进行增补，更好地满足群众的治病需求。

　　保障

　　人人享医保 看病都能报销　城镇职工报销比例高于全国

　　截至4月，全市城镇职工、城乡居民医保参保人数达2990.9万人，医保覆盖率达到92.5%，重庆居民都有了基本医疗保障，看病可以报销医药费用，减轻了疾病带来的经济负担。夏永鹏表示，我市今年将把长寿等3个区县纳入市级统筹，2012年实现全市统筹。城镇职工医保将通过扩大特病病种、提高床位费支付标准、降低特病患者住院“门槛费”和降低乙类药品个人自付比例等，稳步提高医疗保险待遇。今年报销比例将提高到67.8%，明年提高到68.9%，到2012年将提高到70%以上。

　　今年4月国务院发布《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》，我国将提高报销比例，使城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。而在我市此次的市委三届七次全委会决议中，我市今年城镇职工医保报销比例超过60%，2012年将提高到70%以上。

　　“我市的医保报销比例是根据实际情况制定的！”市卫生局相关负责人表示，全国各地的医保报销比例其实都不相同，个别发达城市甚至已达到了80%。我市也是根据医保基金运行情况，最大程度确保参保人利益，让参保人都能够享受改革的胜利成果。

　　本版稿件由记者 陈瑜 实习生 张玲玲 采写

　　“家门口有了社区医院，我和家人很踏实”

　　“你怎么了？胃病又犯了？”昨日，家住南坪阳光华庭的73岁老人汤庆云和往常一样，与老伴一起来到距离家门口步行仅5分钟的海棠溪社区卫生服务中心检查身体。作为给汤庆云看了3年多病的内科医生，石家冀对汤庆云的身体状况很了解。

　　“不是，我好像感冒了，咳得很！”汤庆云笑着说，石家冀用听诊器听了一下，“嗯，肺部有点杂音，估计是有点支气管炎，吃点药，注意保暖！”石家冀处方开完后，又关心地询问汤庆云老母亲的糖尿病如何了？翻看记录后，石家冀又发现汤庆云也好久没有来医院查血脂血糖了，提醒他下次注意。

　　“石医生对我家的情况了解得很，也经常关心，在这里看病，我深刻感受到亲人般的温暖！”汤庆云告诉记者，他一直有比较严重的胃病，在社区卫生服务中心成立前，无论头疼脑热，到最近的医院步行至少要30多分钟，然后要花近一个小时挂号、排队、看病、缴费。社区卫生服务中心成立后，汤庆云只需要步行5分钟就可到达，再花15分钟就完成诊断、检查、缴费、拿药等系列程序。“家门口有了社区医院，石医生也经常关心我的病情，我和家人心里感觉很踏实！”汤庆云说。

　　2007年，海棠溪社区卫生服务中心挂牌成立，为辖区内15万居民免费提供预防保健、慢病管理、孕产妇保健、康复理疗等九项基本公共卫生服务。记者昨日在该中心一房间内看到，档案柜里装满了黄褐色的牛皮纸档案袋，这些都是整理和填写的社区居民健康档案。“我们就是要把社区卫生服务中心打造得像家一样，让社区居民感到实实在在的方便和实惠！”该社区卫生服务中心主任李国钢说。

　　老病号用上进价药 住院看病省了2000元

　　“医生，我这次还多住了一天院，治疗都是一样的，啷个便宜这么多哟？”近日，合川区钱塘镇兴山村一社的78岁村民蒋超琼在钱塘中心卫生院出院了，办理出院手续时，她发现费用比以前少了一大截，追着医院办公室蒋主任询问。

　　蒋主任看了蒋超琼的费用清单后，笑着对她说：“婆婆，药费现在降低了嘛！”蒋主任说，从今年2月25日开始实行基本药物制度之后，该卫生院所有基本药物全部按进价卖给患者，蒋超琼使用同样的药物如“头孢呔酮舒巴坦钠”，这种消炎药原来是35.7元/支，现在只需要20.04元/支。

　　在听到蒋主任的解释后，蒋超琼连声说：“好，好！”“我每年都在卫生院住几次院，基本费用我早就清楚得很。医生都是老熟人了，我也不想占便宜！”老实了一辈子的蒋超琼告诉记者，因患冠心病、阻塞性肺气肿、高血压病，她成了钱塘中心卫生院的老病号。2009年，蒋超琼在卫生院住院26天，医疗总费用为6859元。上个月，蒋超琼再次住院27天，医疗总费用结算下来只有4853.65元。

　　据了解，钱塘中心卫生院实施基本药物制度3个月，实际销售药品金额有所下降，但来看病的人则增加了不少。“虽然药品收益少了，但病人增加了，这是好事！”蒋主任表示，希望政府在实行药品零差率的同时，能够扩大基本药物目录，相关的补偿措施能够及时到位，这样更能有利于基层医疗机构医务人员更好为群众服务。

　　药品交易所下月试运行

　　“阳光交易”抑制药价虚高

　　重庆药品交易所已于今年3月挂牌成立，预计8月份以后可分步试运行。药品交易所位于解放碑重庆交易大厦2楼，将以电子交易的方式，为药品生产企业、药品经营企业和医疗卫生机构提供交易服务。

　　药品交易所投入运行后，将逐步从非基本药物开始交易，再把基本药物纳入交易范围，最终建成包括药品、医疗器械、医用耗材以及其他医药相关产品的综合交易平台。

　　市卫生局党组书记夏永鹏表示，建立药品交易所也是我市深化医药卫生体制改革的一项创新举措，对交易主体、交易过程、交易结果等信息全部公开，实现“阳光交易”，抑制药价虚高。

　　市民声音

　　“政府关心百姓，我们心里高兴”

　　“政府关心老百姓，我们心里高兴呢！”58岁的市民陈恒伟最关心药价问题，他说“零差率”药物目前还只能在部分基层医疗机构购买，所以感觉还是不大方便，他希望能够有更多常用药能增补进基本药物目录中，更多医院能早日执行基本药物制度，这样患者看病的负担会进一步减轻。

　　“如果社区医生医术能够像大医院医生一样就好了，我们会更放心！”市民周美雯希望卫生局能多加强对社区医生的培训，提高业务水平。

　　专家说法

　　重庆举措对西部城市具有典型借鉴意义

　　清华大学公共管理学院博士后、国情研究中心助理研究员陈升昨日接受记者采访时表示，重庆以市委全委会提出加大“医疗资源向基层倾斜”，抓住了问题的要害。特别是围绕2000多万农村人口的“看病方便、治病便宜”，分别从医疗卫生基础设施建设、人力资源、公共服务水平等方面制定了具体措施，这些对西部城市具有典型借鉴意义。

　　陈升说，近几年来，清华大学国情研究中心高度关注重庆经济社会发展，将重庆作为内陆和西部发展的重要样本城市进行研究。在胡鞍钢老师亲自带领下，研究中心数次对重庆进行了实地调研，并与重庆市委、市政府领导进行了交流，深感正在进行的“五个重庆”建设对我国内陆城市发展和全国示范具有重要的意义。这次重庆市委三届七次全委会高度关注民生事业，特别将老百姓的健康放在了重要的位置，丰富了“五个重庆”的内涵，是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本最直接、最具体的实践。本版稿件由记者 陈瑜 实习生 张玲玲 采写