卫生部详解“性早熟” 公布乳粉调查专家组名单

　　本报讯 针对媒体质疑“性早熟”调查检测奶粉样品来源、卫生部专家组名单以及参考文献中牛奶雌激素含量范围等热点问题，卫生部昨天在网上统一公布，并进行解答。

　　对于检测奶粉样品的来源，卫生部表示，圣元乳粉样品来自湖北省患儿家中剩余乳粉，以及湖北武汉和北京市场销售的优博、优聪产品，共计42份样品，还抽取了国内外其他14家企业的20个品牌产品，共31份样品。检出了内源性的雌激素和孕激素，含量均在文献报道范围内。

　　对于文献中关于雌激素含量的范围，卫生部解答称，有关文献资料显示，美国、韩国、荷兰等原料奶和市售牛乳中雌激素含量在0.16- 4.4ug/kg，孕酮最高数值是98.0ug/kg（将液态奶按8:1换算为乳粉的含量）。

　　一般情况下，牛初乳的雌激素水平较高。0-2天的牛初乳雌激素含量为一般乳粉含量的10倍以上；第7天的牛初乳雌激素含量则为乳粉的 5倍左右。而人母乳中雌激素范围为7.9-18.5ug/L，孕酮为10-40 ug/L。

　　据国外文献报道，儿童性早熟的发病率是万分之一至万分之二。具有中枢神经系统紊乱或病变的儿童的发病率比正常儿童高。具体而言，对于女孩，小于2岁时，发病率约为0.5/万，2-4岁时，发病率约为0.05/万，5-9岁时，发病率约为8/万。对于男孩而言，小于8岁时，发病率为<1/万，8-10岁时，发病率为1/万。

　　同时公布的还有参与此次事件调查的卫生部专家组名单，13位专家及所在单位都一一列出。包括中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员杨月欣，首都儿研所内分泌科主任医师陈小波，浙江大学附属儿童医院、中华医学会儿科学分会儿科内分泌遗传代谢学组副组长梁黎，北京协和医院内分泌科、垂体性腺学组组长伍学焱等专家都在名单中。其中，8名专家来自各大医院，4名专家来自中国疾控中心，1名专家来自北京疾控中心。

　　释疑

　　卫生部详解“性早熟”

　　本报讯 （记者　赵媛媛）什么是儿童性早熟？牛奶中为何会有雌激素？在圣元乳粉调查结果之后，公众对于这些专业问题仍然感觉一知半解。为此，卫生部专门组织专家组撰写了一组答问，昨日在官方网站公布了详细解答。

　　性早熟有真假之分

　　假早熟不具生育能力

　　根据卫生部专家组的解答，儿童性早熟有真有假，临床上根据发病机制不同，将儿童性早熟分为：真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟与真正的青春发育过程完全相同，能产生生殖细胞，可具有生育的能力；假性性早熟仅有性激素作用导致的第二性征发育，不能产生精子或卵子，因而不具备生育能力。

　　真性性早熟的发生原因复杂，既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病触动青春发育的“开关”所致，也可能是找不到任何原因的所谓特发性的真性性早熟。

　　导致假性性早熟的性激素可来自体内或体外。体内可来自分泌性激素的各种肿瘤，体外可来源于食物或药物。专家指出，对假性性早熟患者的治疗，应切断产生性激素的来源，用治疗真性性早熟的药物治疗无效。

　　湖北患儿是假早熟

　　不会影响生长发育

　　卫生部通报指出，湖北患儿仅能诊断为“单纯性乳房早发育”而非真性“性早熟”。

　　专家指出，对乳房早发育，最重要的是排除真性和假性性早熟。一般来说，单纯乳房早发育会自然消退，不会对儿童的生长发育造成不良影响，所以不需要治疗。

　　专家提醒，有一部分在最初诊断为单纯乳房早发育患儿也有可能同时有潜在病因，若此种病因不及时去除而长期存在，乳房持续不消退抑或继续增大，有可能会继发真性性早熟。

　　性激素分“内外”

　　牛奶中含量变化大

　　性激素可分为机体中的内源性性激素以及外源性的合成激素，我国禁止在乳粉中检出人工化学合成的性激素。

　　乳牛在乳汁分泌的调节过程中，除体内催乳素作用外，还有雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等激素的共同参与才可完成泌乳这个过程。牛奶中激素含量受母体品种、不同生理阶段、受孕次数、饲料营养等影响。一般来说，无论是生乳还是市售奶中雌激素和孕激素含量范围变化较大。