北京所有医保医院年内将实现同药同价

　　本报讯 (记者魏铭言)6205种医疗机构用药，年内将在北京所有医保定点医院(二、三级医院和其他纳入医保的民营医院)实现“同药同价”。

　　昨天，北京市药品和医疗器械集中采购领导小组宣布：北京市2010年药品公开招标完成，共有6205个药品中标。经政府集中采购，上述药价整体下降16%，预计未来一年，可为在上述医院就诊的患者节省药费30亿元。

　　招标新政1

　　6组各自招标变统一采购

　　以往，北京市医疗机构按照其隶属关系，分市属、部属、高校等6个组各自招标。同一生产企业的同一药品，需在6个组分别投标报价，工作重复，价格在各组中也不完全一致，同城不同价。

　　市卫生局药械处处长岳小林介绍，此次政府集中采购药品的一大变革，就是将全市所有二级及以上非营利性医疗机构和医保定点医疗机构“六组归一”，由政府统一组织，统一采购平台，统一同品种、同剂型药品的价格。可减少重复投标，也有利于引导企业降价。

　　招标新政2

　　取消中间商政府对接药企

　　中间环节过多，是药价虚高的症结所在。北京市卫生局局长方来英介绍，去年，政府全额出资组建了统一的非营利性招标平台，进行医疗机构用药的集中采购。首次摒弃了中介招标平台，取消了中介费用，而对投标企业免收任何费用，避免企业将费用“转嫁”到药价中。

　　同时，政府统一的采购平台只接受药品生产企业投标，拒绝药品经销商参加，免去了药品从生产线到批发、代理商环节的中间加价。

　　招标过程

　　两次限价挤压药价“水分”

　　为有效降低虚高药价，北京市药品集中采购平台还采取三重比对、两次限价等措施，挤压投标药品报价中的“水分”。

　　据介绍，招标办公室分别收集整理了驻京部队用药中标价、药品市场(药店)售价、全国15省市医疗机构用药的中标价格，共计80万条药品价格信息，与北京地区的投标药品报价逐一进行比对；并制定投标报价上限和成交参考价，形成两次限价，高出限价者“出局”。

　　招标效果

　　最迟年底患者用上低价药

　　为确保患者顺利用上政府采购的低价药，北京市卫生局要求，最快10月底、最迟年底前，北京市所有非营利性医院(军队医院除外)和医保定点医院，均须按照政府公示中标价采购，并在诊疗过程中使用上述中标药品。对患者的售价，只能按照公立医院现行补偿政策加价7%-15%，不得再与药企“二次议价”或擅自加价。

　　驻京军队医院用药招标采购，已由总后卫生部和武警总部单独组织完成。

　　不过，方来英表示，北京市药品采购领导小组已与总后卫生部和武警总部达成协议，今后，军、地医院的药品采购价格将随时相互比较，“就低不就高”，共同要求药品生产企业统一供货价，真正做到患者今后在北京各家非营利性医院就诊，享受“同药同价”，“同药低价”。

　　■ 链接

　　中标药最高降价52%

　　据药品集中采购办公室统计，参加此次公开招标的药品共计13614个，通过质量和价格竞争6205个药品中标，中标率45.58%，淘汰率过半。除不在本次招标范围内的中药、疫苗和麻醉类管制药品外，中标药品占到医院所有用药的80%。

　　据统计，降幅大、年让利金额最高的药品包括：海南灵康制药有限公司生产的注射用头孢孟多酯钠粉针，降52%，年让利额3600万元；北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产的舒血宁注射液，降20.65%，年让利额可达到3300万元；心脑血管病人术后常用的波立维(硫酸氢氯吡格雷片)虽然每盒降价11元，降幅仅为8%，但是由于其销量巨大，其年让利额也十分可观，达到2000万元。

　　岳小林介绍，针对媒体曝光和群众举报存在价格虚高问题的药品(如芦笋片等)，北京市药品集中采购平台已采取一一对应、精确打击的措施，将其“拒之门外”，或按照核实后的价格进行限价。

　　■ 反应

　　医院

　　医院总收入会受一定影响

　　北京数家地方医院相关负责人表示，药价下降后，医院的总收入会受一定影响，但会通过合理控制医疗成本来弥补。

　　309医院药剂科主任冯端浩表示，总后卫生部的药品招标采购已于去年11月完成。由于军队医院用药为集团采购，并承担战略储备任务，20%至30%的常用药价格会比地方医院略低。不过，作为多数时间都是为普通百姓诊疗服务的医院，当然希望尽快实现真正的药品同城同价，并逐步降低药价，以减轻患者负担。

　　药企

　　应区分对待专利药仿制药

　　昨日，一家外资药企负责人介绍，此次参与北京药品集中采购，体会到政府打压高药价的态度十分坚决，对于有竞争的投标品种，一般都喊出20%至30%的降价要求。为确保北京巨大的市场份额，该公司的全线药品在向总部申请后，绝大多数做了降价，这直接压缩了企业本身的利润。

　　不过，该负责人认为，同一个药品品种，专利药和仿制药的成本相差太多，希望政府在议价时能区分对待，不要同幅度压价，长此以往，不仅会打击外企的专利药，也会伤害国内药企研发新药的积极性。

　　■ 分析

　　统一采购将挤掉3%。中介费

　　官员剖析虚高药价“水分”，新采购平台“末位淘汰”价高药

　　不少中介费用转嫁到药价

　　“药品招标采购中间环节过多，是公众抱怨药价虚高的症结所在。”多年主管北京药品招标采购工作的市卫生局副巡视员郭晋和介绍，此前，北京药品招标采购是由专门的中介机构组织，理论上要收3%。的中介费用，尽管很多中介和投标药企达成合作默契，实际收取的中介费用低于3%。，但按照近两年北京医疗机构用药招标采购总额240个亿左右来计算，仍有不低的费用负担，要“转嫁”到中标的药价上。

　　另外，中介的药品采购平台接受药品的批发、代理企业投标。而后者的投标价格，一般包含着药品从生产线到经销商的中间环节加价。

　　中标品牌最多不超12个

　　同时，按照医疗机构的隶属主管部门不同，北京药品采购平台长期分为市属、部属、高校、厂矿、城区、区县6个相互割裂的组，医院的自由裁量权较大。

　　同时，由于多数国内药企停留在仿制药层面、低端重复竞争的现实，每次药品招标采购，同一品种总有几十家企业的几十个品牌投标。为争夺市场，各药企往往通过买通审评专家，或联合抬高投标价等方法，先确保中标，再疏通医院推销自家药品，无疑加大了药企与医院、医生之间的“回扣”转嫁药价的风险。

　　查明弊端，新的药品集中采购平台想出一个办法：对众多品牌投标竞争的同品种药品，按照投标价格优势，设“末位淘汰”机制，逐一淘汰价高者，以打破投标企业之间的价格攻守同盟，合理控制竞争的品牌数量，确保同品种同剂型采购药品，最多不超过12个品牌中标。

　　岳小林解释说，仍保留数个中标品牌，其中包括价格较高的专利药、优质优价药以及普通药品，是为了保障不同患者多层次的用药需求。

　　统计显示，本次采购中，有271种医疗机构常用药，在招标时采取了末位淘汰方式“杀价”，同品种、同剂型的药品低价者胜。

　　■ 释疑

　　疗效好价格低药品将给予保护

　　市卫生局将重点监控中标药品供货、使用，出现问题将网上公示

　　新京报：如何防止一些疗效确切、价格低廉的常用基本药品“中标死”？

　　北京市卫生局药械处处长岳小林：对于乳酶生、去痛片等疗效好、患者习惯使用的低价药，药品集中采购平台将采取保护性措施。

　　这次招标中，零售价低于1元的针剂、低于1角钱的片剂，直接公开挂网招标。只要企业报价不高于国家最高限价，均不用竞标，直接在线接受评审专家的品质和疗效评价，通过后即可成交。

　　另外，对于人凝血因子VIII、纤维蛋白原等临床长期短缺药品，集中采购平台也直接挂网，只要有合格企业愿意供货，报价不超过最高限价，就可成交。这次，共有418个企业的2284个药品，进入中标的低价药、短缺药目录。

　　对于一些低于成本价恶意投标，并在中标后不供货的“死标”情况，市卫生局将重点监控低于成本价中标药品的供货、使用情况，一旦出现断供、质量缺陷或与医院“二次议价”等问题，将列入“黑名单”网上公示，并将剥夺两年内再次中标资格。

　　本版采写/本报记者 魏铭言